Сегодня ответить на важные вопросы согласилась выдающийся врач в своей области, которая занимается проблемами височно-нижнечелюстного сустава, кандидат медицинских наук, главный врач стоматологического центра Чертанова Диана Рашидовна. Врач уже более 7 лет специализируется в вопросах нейромышечной стоматологии и гнатологии, получает высокие результаты в своей работе, имеет огромное количество положительных отзывов от пациентов и коллег.
Краткая информация о враче
Чертанова Диана Рашидовна талантливый врач-ортодонт-гнатолог с выдающимися профессиональными качествами с общим медицинским стажем уже более 16 лет.
Диана Рашидовна, у вас достаточно редкая специализация — врач-ортодонт-гнатолог. Расскажите подробнее, чем вы занимаетесь и чем ваша специализация отличается от привычной ортодонтии.
Гнатолог — это врач, который занимается лечением расстройств височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Соответственно, гнатология — наука, изучающая строение и функции ВНЧС. Задача гнатолога — восстановить функцию височно-нижнечелюстного сустава. В основном все гнатологи по своей первой специальности врачи-стоматологи-ортопеды или врачи-ортодонты. Гнатология — молодое направление, которое сейчас является востребованным, поскольку долгое время считалось, что проблемы ВНЧС не лечатся. Сейчас, наконец-то технологии дошли до России и врачи все больше проходят обучение и стараются всецело помогать своим пациентам проводить комплексную стоматологическую реабилитацию.
Ортодонтия и гнатология — это разные направления, но одно строится из другого, потому что, если врач исправляет прикус без учета положения нижней челюсти и ВНЧС, то есть большая вероятность, что после такого ортодонтического лечения начнутся проблемы с суставом. Часто челюсть заблокирована из-за неправильного положения зубов и находится в заднем положении, следовательно организм пациента подстроился под это положение челюсти уже однажды. Соответственно, когда происходят изменения, организм не всегда может подстроится под новое положение и часто у пациентов начинаются хрусты, щелчки, боли в суставе, головные боли. Если на это не обратить внимание во время ортодонтического лечения, до того как пациенту сняли брекеты, то с вероятность до 80%, что этому пациенту придется повторно проходить ортодонтическое лечение, чтобы исправить положение челюсти.
Какое обучение нужно, чтобы стать ортодонтом-гнатологом?
Отдельного обучения в рамках института или постдипломного образования в России нет. Для того чтобы начать работать врачом-гнатологом помимо основного образования нужно пройти обучение в рамках специализированных курсов дополнительного образования, которые помогают подробно изучить это направление. Для того чтобы понимать и разбираться в гнатологии, необходимо знать анатомию сустава, мышц и всей челюстно-лицевой области, чтобы понимать где какие мышцы прикрепляются, где какие есть связки и сухожилия. Важно знать физиологию, знать как работает сустав, почему в том или ином случае это будет суставная либо мышечная симптоматика, знать триггерные точки, ведь источник боли может находиться в другом месте.
Также гнатологу необходимы знания в области неврологии. Я лично прошла несколько курсов у врачей-неврологов, потому что пациенты долго страдающие от заболеваний ВНЧС с болевым симптомом часто находятся на лечении у неврологов. В связи с этим, приходится часто взаимодействовать с этими врачами. Также очень часто боли в суставе путают с неврологической симптоматикой и пациентов начинают “закармливать” антидепрессантами, которые естественно не помогают. А на самом деле нужно всего лишь исправить прикус, переместив челюсть в правильное положение. Когда я ездила на стажировку в США, то проходила там обучение по комплексному и междисциплинарному ведению пациента.
Вы сказали, что проходили стажировку за рубежом. Заметна ли разница в подходах к лечению стоматологических заболеваний за границей и в России?
Разница есть вообще по мышлению и восприятию того, что говорит врач и в отношении пациента к доктору. В США пациент целиком и полностью доверяет врачу. Если возникают вопросы, например, когда врач предлагает варианты лечения, то в России чаще всего услышишь от пациента, что лечите меня как я хочу, а в США вы услышите: «Как вы доктор решите, как правильно, так и будем лечить». Относительно гнатологии, в США очень много уделяется внимания общему подходу к лечению, комплексному решению стоматологических проблем по нейромышечной концепции, а также ночному апное.
Что такое нейромышечная стоматология и как вы оцениваете перспективы ее развития в нашей стране?
Нейромышечная стоматология — это также молодое направление, как и гнатология. В ее основе лежат принципы, согласно которым в процессе лечения учитывается не только состояние зубов и зубных рядов, но и сустава, мягких тканей, связок и мышц головы и шеи, а также состояние всего организма.Использование знаний нейромышечной стоматологии позволяет создать или восстановить правильное физиологическое положение челюстей, нормализовать работу височно-нижнечелюстного сустава, жевательных и мимических мышц.
К сожалению, развитие или даже в большей степени, внедрение нейромышечной концепции в России, происходит достаточно медленно.
Это направление требует не только глубоких знаний, но и современного оснащения стоматологических клиник, потому что с суставами невозможно работать “на глаз”, нужны диагностические исследования на определенных аппаратах, которые соответственно также стоят немалых денег. Обстановка в мире сейчас не способствует продолжению развития нейромышечной концепции. В России есть определенное количество врачей, которые прошли обучение, после обучения начали принимать пациентов и получать хорошие результаты. Поэтому развитие есть, оно будет в любом случае, вопрос конечно же во времени, скорости. Как говорится, нужно надеяться на лучшее.
Сейчас вы главный врач собственного стоматологического центра. Расскажите, как удалось к этому прийти? Какие были сложности?
Ну скажем так, прийти к собственной клинике удалось не сразу, первоначально и задумки такой не было. Специальность врача-ортодонта подразумевает работу в нескольких клиниках. В какой-то момент я устала ездить по клиникам и решила организовать себе прием в одном месте. Мне с помощником удалось открыть клинику на одно кресло, но через 3 года нам стало тесно, мы переехали в помещение с большей площадью.
И в течении следующих 5 лет мне, как главному врачу, удалось укомплектовать штат для клиники на 5 стоматологических кресел, где прием ведется 7 дней в неделю, с 9 до 21 часа. Я внедрила обучающую платформу для сотрудников, она используется для адаптации и быстрого ознакомления со всеми процессами клиники, также организовываю обучение молодых врачей, которые к нам приходят,.
Самое сложное в функции главврача — это найти грамотного специалиста, который бы принял концепцию клиники и придерживался ее в работе. Если мы приглашаем опытного врача, то здесь возникают сложности в принятии им тех требований и регламентов, которые есть в клинике. Либо нужно находить молодого врача и обучать его, но это очень длительный путь.
Что вам больше нравится — вести собственный прием или быть главврачом?
Я люблю работать руками, потому что я люблю пациентов, я люблю общение с пациентами. Также мне нравится смотреть как меняются люди, когда меняется их улыбка, как меняется в процессе лечения сам пациент, насколько преображаются люди, иногда просто до неузнаваемости. В такие моменты ты понимаешь, что ты работаешь не просто так, а во благо здоровья пациента.
Если рассматривать должность главного врача, то здесь мне нравится внедрять и развивать новые направления в работе клиники, а также коммуницировать с сотрудниками и конечно же вести контроль лечебного процесса пациентов.
При вашей занятости, есть ли у вас время на хобби или увлечения? Есть ли занятие “для души”?
Если человек периодически не отдыхает, то качество работы теряется. Поэтому в любом случае я всегда стараюсь найти через определенный период время для отдыха. Из активности в зимнее время я люблю катание на сноуборде. Мы с мужем стараемся выезжать загород для сноубординга. И даже в прошлом году старшего сына, которому было 3 года, ставили на лыжи, и ему понравилось. Летом люблю дайвинг, летние прогулки по парку.
Чтобы Вы посоветовали начинающим врачам? Или абитуриентам, которые только хотят ими стать?
Самое основное, что я хотела бы посоветовать — это максимально уделять внимание в получении знаний. Молодому врачу следует до 80% зарплаты тратить на обучение, практические курсы, потому что, к сожалению, уровень многих медицинских институтов оставляет желать лучшего. И второй совет: постарайтесь найти наставника, который возьмет под крыло и поможет встать на правильный путь лечения пациентов.
