У большинства людей все непонятные образования на коже вызывают понятное беспокойство, даже если это просто прыщ. Если же нечто, появившееся на слизистой или коже, имеет странный вид, или появляется на теле ребенка, то становится еще страшнее. В новой статье MedAboutMe рассказываем о гранулёме — довольно распространенном заболевании кожи. Что она из себя представляет, чем опасна и можно ли избежать её возникновения?
Что такое гранулёма и почему она появляется?
Гранулёматозное воспаление представляет собой процесс, сопровождающийся формированием гранулём, локализующихся преимущественно на руках, ногах, лице, пальцах. Это доброкачественные опухолевые новообразования, которые появляются в результате изменения клеток, способных к фагоцитозу (захвату, перевариванию твёрдых частиц). Внешне они похожи на узелки диаметром до трёх сантиметров (реже — до 10 см) с шероховатой или гладкой поверхностью. Чаще всего встречаются единичные образования, но иногда гранулёмы могут локализоваться в одном месте целыми группами.
Патология относится к группе кожных заболеваний хронического характера. В основном встречается среди детей в возрасте до 8-10 лет, однако, однако может развиться и у взрослых мужчин и женщин.
В патологический воспалительный процесс вовлекаются не только кожа, но и мышцы, мягкая и костная ткань. К вероятным причинам формирования гранулём относятся:
- травмы, ожоги кожи;
- укусы змей, насекомых;
- генетические патологии (ревматизм, туберкулёз, саркоидоз);
- аутоиммунный тиреоидит;
- длительный приём витамина D;
- сахарный диабет;
- нарушения углеводного обмена.
Кроме того, возможным фактором риска является течение хронической инфекции, например, тонзиллита. У детей важную роль в вероятности возникновения гранулёмы играет уровень иммунитета.
Виды, формы, степени развития заболевания
В современной медицине используют следующую классификацию гранулём:
- по причине возникновения (инфекционные, неинфекционные);
- по патогенезу (иммунные, неиммунные);
- по морфологии (зрелые, эпителиоидноклеточные).
В зависимости от типа гранулёмы бывают:
- кольцевидные (самый распространённый вариант);
- пиогенные;
- туберкулёзные.
Также выделяют несколько видов новообразований. Гранулёмы могут быть одиночными и множественными. Обычно узлы не всегда видно на начальных стадиях формирования, потому что патогенные клетки расположены в глубоких слоях кожи. У одних пациентов гранулёма возникает и самостоятельно исчезает, у других — требует лечения.
Формирование новообразования не происходит за один день, это поэтапный процесс, который включает в себя несколько стадий:
- клетки, склонные к фагоцитозу, скапливаются в очаге воспаления;
- затем клетки созревают, наступает этап их стремительного разрастания;
- изменённые клетки трансформируются в эпителиальные;
- после этого они сливаются в единый узел, образуя гранулёму.
По каким признакам можно заподозрить гранулёму?
На последней стадии развития гранулёмы определить её достаточно просто. С виду она выглядит как небольшая припухлость или плотный узелок (или их скопление), который возвышается на поверхностью эпидермиса. Середина образования (кольца) может немного западать. По цвету гранулёмы не сильно отличаются от естественного цвета кожи — чаще они бледно-розовые или серые.
Наряду с образованием гранулёмы пациентов могут беспокоить другие клинические проявления, такие как:
- быстрая утомляемость в течение дня;
- головная боль;
- незначительная гипертермия (повышение температуры тела);
- слуховые, зрительные нарушения.
Основные методы диагностики и терапии
Диагностировать заболевание позволяет проведение гистологического исследования. С помощью этого метода врачи выявляют деструктивные признаки в волокнах эластина и маленькие новообразования, локализующиеся в соединительной ткани. Кроме того, гистология помогает определить изменения, которые происходят в кровеносных сосудах кожи. Для подтверждения диагноза выполняют следующие процедуры:
- УЗИ;
- рентгенография;
- МРТ и КТ кожи;
- биопсия.
На основании результатов обследования пациента врач устанавливает причину формирования гранулёмы, составляет план лечения. В основе терапии лежат медикаментозный и хирургический подходы. Однако, первоначально в большинстве случаев специалисты придерживаются выжидательной позиции. Это связано с тем, что у многих пациентов гранулёмы проходят сами по себе и никакого вмешательства не требуют.
Если больной ощущает дискомфорт, болезненность кожи, то показано использование кортикостероидной мази, оказывающей противоаллергический и противовоспалительный эффект. Эффективность показывают физиотерапевтические методы — фототерапия, использование лазера, ПУВА-лечение, воздействие ультрафиолетом.
Пиогенный вид гранулёмы требует хирургического вмешательства, так как связан с чрезмерным разрастанием кровеносных сосудов. В дополнение к хирургическому лечению показано использование жидкого азота и метода электрокоагуляции. Необходимость применения таких методов, частотность выполнения процедур определяет лечащий врач.
Возможно ли предупредить формирование гранулёмы?
При своевременном обращении к врачу прогнозы терапии благоприятные. Если не заниматься устранением проблемы, то она может привести к формированию неконтролируемого воспалительного процесса, и, как следствие, развитию сепсиса, некроза тканей.
Специфических методов профилактики гранулематоза не существует. Рекомендации врачей сводятся к традиционным советам, верным и в отношении других заболеваний:
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься профилактикой вирусных, инфекционных патологий;
- своевременно устранять клинические проявления воспалений.
Также рекомендуем почитать статью «Осложнения интубации: гранулема гортани и прочие неприятности», из которой вы узнаете об одном из факторов риска развития гранулемы.
Использованы фотоматериалы Unsplash
