В большинстве случаев роды начинаются самостоятельно и без стимуляции, но по данным статистики от 20 до 40 процентов беременностей требуют индукции начала родового процесса. Она необходима, если признаков начала родов нет, а ребёнку нужно появиться на свет. И если речь идёт о страдании малыша из-за особенностей здоровья его или мамы, решение принимается однозначное. Другое дело — когда беременность становится переношенной.
В таком случае мама и врач вместе должны будут принять решение, надо ли вызывать роды. Это решение может быть непростым, так как не всегда индукция необходима только на основании срока гестации. О перенашивании беременности начинают говорить, когда её срок превышает 40 недель. Во многих случаях роды начинаются в течение нескольких дней после ПДР без каких-либо осложнений. Но когда срок доходит до 42 недель, необходимо принимать серьёзные решения для безопасности как матери, так и ребёнка. Вот что вам нужно знать об индукции родов и её необходимости.
Почему при переношенной беременности требуется индукция родов?
Женщинам может потребоваться стимуляция начала родовой деятельности по нескольким причинам. Некоторые из них медицинские, а другие практические. Причины, по которым матерей стимулируют немного раньше или позже ПДР, или предполагаемой даты родов, включают:
- У ребёнка появились проблемы с ростом.
- Околоплодных вод стало слишком мало.
- Меконий в амниотической жидкости, признаки страдания ребёнка по УЗИ, гипоксия плода и т. д.
- У матери гестационный диабет.
- У матери преэклампсия.
- Плацента плохо выполняет свою работу из-за старения.
- Мать резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный.
- У матери маточная инфекция, и т. д.
Когда эти состояния присутствуют, индукция может быть необходима, чтобы обеспечить безопасность как младенцев, так и матерей.
Риски стимуляции родов
Несмотря на преимущества стимуляции родов, существуют также риски, связанные с выполнением процедуры. По данным исследования клиники Майо, риски индуцированных родов включают:
- Индукция не удалась — организм не ответил на стимуляцию в достаточной степени, и требуется кесарево сечение.
- Подача кислорода и частота сердечных сокращений ребёнка могут уменьшиться при использовании лекарств, используемых для стимуляции родов.
- Инфекция может быть вызвана попыткой вызвать роды при разрыве плодных оболочек.
- Может произойти разрыв матки, что повлечет за собой экстренное кесарево сечение.
- Стимулирование родов увеличивает риск того, что мышцы матки будут сокращаться, что приведет к сильному кровотечению.
При принятии решения о том, индуцировать или нет, нужно учитывать довольно много параметров. Как и у любой медицинской процедуры, у индукции родов есть преимущества и есть риски. То, что перевешивает другое, является правильным решением.
Кроме того, важно помнить, что у индукции родов на любом сроке есть список противопоказаний.
Почему не всегда правильно вызывать роды при переношенной беременности
Что нужно помнить, так это то, что сроки вынашивания детей являются приблизительными. Таким образом, беременность считается доношенной, если дети родились на 37-й неделе беременности. И не о чем беспокоиться, если дети превышают свой 40-недельный срок на несколько дней или неделю.
Если здоровье малыша и мамы в порядке, нет признаков страдания или перезрелости плода, специалисты советуют выжидательную позицию, и каждые несколько дней надо контролировать состояние сердцебиения и движения малыша.
Признаки перезрелости плода — то, что отличает переношенную беременность от пролонгированной, по данным российских учёных. При переношенных по срокам беременностях дети с признаками перезрелости рождаются в 20-30% запоздалых родов.
Так как в остальных случаях таких признаков нет, эти беременности стали называть пролонгированными (хронологическими): это означает, что беременность длилась более 294 дней и ребёнок родился без признаков перезрелости. А значит, он рождён в срок и именно тогда, когда стал готов к рождению. Тактика беременности и родов в этих случаях отличается от переношенной беременности.
Однако, если беременность переходит на сорок вторую неделю и не наблюдается никакого прогресса в расширении шейки матки, необходимо обсудить риски дальнейшего наблюдения без вмешательства. Существует риск, что ребёнку будет уже совсем не так хорошо в утробе матери, как раньше, что может привести к серьёзным осложнениям.
По данным ТГМУ имени Абуали ибни Сино, частота перенашивания беременности находится в диапазоне от 1,4 до 14%, составляя в среднем 10%. Частота мертворождений составляет: 7,5% при сроке беременности 41-42 неделя, 2,4% при сроке беременности более 42 недель.
О чём надо спросить врача при обсуждении перенашивания и стимуляции родов?
Решить за пациентку, нужна ли индукция при перенашивании, врач не может. Без подписанного согласия будущей матери роды вызывать не будут. Однако нельзя просто так отказываться, надеясь, что всё как-то само разрешится и всё будет хорошо. Если вы сомневаетесь, задавайте вопросы, чтобы принять обоснованные решения о процедуре.
Окончательный диагноз биологического перенашивания беременности устанавливается после родов гинекологом и неонатологом по признакам перезрелости у новорожденного и макроскопических изменениях в плаценте.
Так что не всегда до родов можно указать маме на УЗИ проблемы, которые появляются у малыша. Спрашивайте врача и доверяйте его опыту.
Вот какие вопросы могут помочь создать полную картину:
- Почему врач считает индукцию необходимой:
- Каковы риски и преимущества индукции как для матери, так и для ребёнка?
- Что произойдет, если вы решите подождать ещё, не начнутся ли роды естественным путем?
- Как будет происходить индукция родов — с какими препаратами, манипуляциями?
Один из основных способов индукции родов — это введение гормона окситоцина. Подробнее о данном препарате читайте в статье «Окситоцин в родах и после: зачем его назначают?».
