Актиномикоз представляет собой инфекционную патологию, которая вызывается специфическими грибами. Она сопровождается поражением многих тканей и органов, в которых сначала формируются уплотненные инфильтраты, переходящие затем в абсцессы и свищи. Данная инфекция имеет хроническое, медленно прогрессирующее течение. Она может рецидивировать даже после полного выздоровления. В наиболее тяжелых случаях и при отсутствии необходимого лечения такое заболевание становится причиной летального исхода.
Распространенность актиномикоза среди населения не очень высока. Какой-либо зависимости от пола или возраста не прослеживается. Как мы уже сказали, такая инфекция относится к микозам. Другими словами, она развивается вследствие проникновения в организм грибов, относящихся к роду Actinomyces. Данные грибы широко распространены в природе. Наиболее часто они обнаруживаются в почве, в сене и на некоторых видах растений. Проникновение этого возбудителя в человеческий организм происходит через имеющиеся микроповреждения на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек.
Стоит заметить, что данная инфекция нередко обнаруживается у сельскохозяйственных животных. Однако случаи заражения человека от инфицированного животного не описаны. Достаточно часто актиномицеты обнаруживаются у здоровых лиц на слизистой оболочке ротовой полости или глаз. Однако в обычных условиях они не приводят к возникновению болезни. Спровоцировать их переход в паразитическое состояния могут различные воспалительные заболевания в органах пищеварительного тракта или дыхательной системы.
Механизм развития этой инфекции заключается в том, что актиномицеты после перехода в паразитическое состояние вызывают формирование инфекционной гранулемы, которая способна прорастать в окружающие ткани. В некоторых случаях такие гранулемы имеют множественный характер и покрывают всю поверхность поражаемого органа. На этом фоне, как правило, происходит присоединение вторичной бактериальной флоры, которая чаще всего представлена стафилококками. Они вызывают воспаление и нагноение инфекционных гранулем с последующим образованием абсцессов и свищевых ходов.
Классификация актиномикоза
В первую очередь актиномикоз делится на первичный и вторичный варианты. Первичный вариант данной болезни устанавливается в том случае, если инфекционная гранулема сформировалась непосредственно в том месте, куда внедрился возбудитель. Вторичный вариант подразумевает под собой распространение патологического процесса из удаленных органов и тканей, в которых возник первичный очаг.
Помимо этого, в зависимости от сопутствующей клинической картины выделяют несколько форм актиномикоза:
- Шейно-челюстно-лицевая форма
Она встречается наиболее часто и относится к первичным инфекциям. При этом патологический очаг образуется в жевательных мышцах и клетчатке, располагающейся между ними, а также на коже в области челюсти и лица;
- Торакальная форма
Также называется актиномикозом легких. Она характеризуется первичным поражением корня легкого с дальнейшим распространением на другие органы грудной клетки. Постепенно инфильтрат доходит до грудной стенки и вскрывается на коже в виде свища;
- Абдоминальная форма
Патологический очаг локализуется в области подвздошной кишки или аппендикса. С течением времени отмечается его распространение и на другие отделы кишечника;
- Костно-суставная форма
Имеет вторичную природу и встречается не очень часто. При этом в патологический процесс может вовлекаться абсолютно любой отдел скелета;
- Кожная форма
Также является вторичной. О ней говорят в том случае, если инфильтрат из любого другого очага распространился на поверхность кожных покровов;
- Урогенитальная форма
Такая инфекция, как правило, выступает в качестве осложнения первичной абдоминальной формы. При этом патологический процесс приводит к поражению мочевого пузыря, матки или простаты.
Симптомы при актиномикозе
Симптомы при актиномикозе зависят от того, какой орган был поражен грибами. Точная продолжительность инкубационного периода при данном заболевании остается под вопросом. Иногда с момента заражения до появления клинической картины проходит несколько лет.
Шейно-челюстно-лицевая форма характеризуется образованием в области шеи или челюсти уплотненного очага, который приводит к асимметрии лица. Через некоторое время в центральной части инфильтрата появляется размягчение, которое затем вскрывается с выделением наружу гнойных или кровянисто-гнойных масс.
При поражении органов грудной клетки присутствуют такие симптомы, как сильная слабость и недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также приступы сухого кашля. По мере прогрессирования патологии кашель становится продуктивным и начинает сопровождаться отхождением слизисто-гнойной мокроты. Конечным этапом заболевания является формирование на коже свищевых ходов, идущих от бронхов.
Абдоминальная форма сопровождается симптомами, которые напоминают другие хирургические заболевания. Ее клиническая картина может быть похожа на острый аппендицит, гнойный холецистит, локальный перитонит и так далее.
Диагностика и лечение болезни
Заподозрить данную болезнь можно на основании сопутствующей клинической картины. Диагноз должен быть подтвержден с помощью микроскопии материла, полученного из свищей или при пункции пораженного органа. Дополнительно проводят реакцию иммунофлюоресценции.
Лечение такой инфекции складывается из назначения длительной антибактериальной терапии препаратами, относящимися к тетрациклиновой или к пенициллиновой группам, а также из внутримышечного и подкожного введения актинолизата. В ряде случаев необходимо провести хирургическое вмешательство с целью вскрытия и дренирования абсцессов.
Профилактика развития инфекции
Принципы профилактики актиномикоза складываются из предупреждения травмирования кожных покровов и слизистых оболочек, а также из своевременного устранения имеющихся воспалительных заболеваний со стороны пищеварительной и дыхательной систем.
