Трофическая язва — это некротическое поражение тканей кожи, представляющее собой открытую рану. Чаще всего дефект образуется в области голени или стопы, плохо поддается лечению и часто рецидивирует. В основном трофические язвы появляются после сорока пяти лет, но бывают случаи заболевания и в более молодом возрасте.
Нарушение питания тканей как основная причина возникновения трофической язвы
Возникновение трофической язвы, как правило, обусловлено нарушением процесса кровоснабжения в области нижних конечностей. Следовательно, эта неприятность может быть следствием:
- Варикозных заболеваний, а также тромбофлебита — образование тромбов вызывает стеноз кровеносных сосудов. А это, в свою очередь, способно привести к ухудшению питания тканей и дальнейшему их отмиранию — формируется язва. Подобное состояние опасно тем, что существует риск потери конечности.
- Гипертонической болезни — в результате периодического повышения давления возникают спазмы капилляров, в результате чего клетки кожи в недостаточном количестве получают полезные вещества и кислород. Такие язвы, как правило, неглубокие и поражают только верхний слой кожи.
- Сахарного диабета — заболевания сложного и опасного, вызывающего нарушение обменных процессов. В результате нарушается циркуляция крови, изменяется проницаемость кровеносных сосудов и образуется трофическая язва, причем на фоне этого заболевания она быстро прогрессирует.
Кроме того, язвы на ногах могут образоваться в результате:
- заболеваний, а также травм спинного или головного мозга;
- игнорирования простых правил гигиенического ухода;
- рожистых воспалений;
- травм, ожогов и обморожений;
- атеросклеротических изменений в сосудах нижних конечностей;
- дерматита или псориаза.
Причин образования язвы на ногах много и разобраться в этом самостоятельно не представляется возможным. Поэтому в случае появления ее признаков нужно обязательно обратиться к флебологу.
Формирование язвы на ногах: признаки и стадии болезни
Симптомами, предшествующими появлению трофической язвы на ногах, являются:
- тяжесть в ногах;
- онемение и затекание;
- не интенсивная ноющая боль в области стопы и голени.
Непосредственные симптомы — это:
- чувство жжения в области стопы либо голени;
- зуд в зоне поражения;
- ночные судороги в области икр;
- изменение цвета кожи — она становится красной или фиолетовой;
- сухость и истончение кожных покровов:
- болезненные ощущения при нажатии;
- образование непосредственно язвы.
Трофическая язва появляется тогда, когда изменения в кровеносных сосудах достигают своего критического уровня. Область поражения выглядит как образование округлой или овальной формы, постепенно разрастающееся до появления кратера.
Болезнь в своем развитии проходит четыре стадии:
- первая отличается поражением одного эпидермиса;
- вторая — это разрушение нижнего слоя кожи, а также подкожной клетчатки;
- на третьей стадии происходят патологические изменения структуры мягких тканей;
- а на четвертой язва достигает кости.
Лечение и профилактика язвы
Для лечения трофической язвы нужно обратиться к врачу-флебологу. Когда заболевание протекает на фоне сахарного диабета, потребуется еще и помощь эндокринолога. На первом приеме врач составляет анамнез на основании жалоб больного. Но более точно определить источник заболевания помогут инструментальные исследования, в число которых входят:
- допплерография, позволяющая обследовать состояние сосудов нижних конечностей;
- рентгенография, которая необходима для точного определения степени заболевания.
Кроме того, обязательным условием диагностики является анализ крови на содержание сахара.
В процессе лечения используют три метода:
- Местный, представляющий собой антибактериальную обработку поврежденных участков и наложение повязок.
- Консервативное лечение, целью которого является ускорение затягивания ран и уменьшение воспалительного процесса вплоть до полного излечения. В консервативном лечении активно используются антибиотики, противовоспалительные, а также обезболивающие средства. В большинстве случаев консервативное лечение проводится при второй степени заболевания.
- Оперативный метод лечения, который нередко бывает самым действенным. Во время операции полностью удаляют причину образования язвенных ранок (участки кровеносных сосудов, отличающиеся недостаточной проходимостью). Кроме того, по желанию пациента может быть выполнена косметическая коррекция, то есть закрытие пораженного участка собственной кожей либо искусственным материалом. Иногда оперативное лечение сочетают с местным и консервативным для заживления трофических язв третьей степени.
Консервативное и местное лечение проводится в три этапа:
- На первом этапе лечения преимущественно используются мази, очищающие рану и предотвращающие развитие инфекционных процессов. Для этого подойдут такие средства, как Солкосерил и Актовегин, улучшающие кровообращение и процессы регенерации кожи. Хорошие ранозаживляющие свойства демонстрирует мазь Левомиколь, обладающая антибактериальными характеристиками.
- Основная цель второго этапа терапии — полная дезинфекция, а также подготовка раневой поверхности к заживлению. При этом используются мази, в состав которых входят экстракты календулы и зверобоя. Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить препарат для местного использования — Этония.
- На завершающем этапе лечения в ране образуется эпителий, и здесь очень уместно применение мазей, содержащих активные элементы. Это способствует образованию новых клеток кожи. Хорошо подходят такие препараты, как Бепантен, Мефенат, а также Куриозин.
После завершения лечения трофической язвы в целях профилактики рецидива следует соблюдать следующие меры профилактики:
- регулярно посещать флеболога;
- избегать посещения бани и сауны;
- не допускать длительных нагрузок на ноги;
- при необходимости использовать компрессионные чулки;
- обливать ноги вечером прохладной водой;
- после заживления раны строго соблюдать нормы гигиенического ухода;
- периодически осматривать поврежденный участок на предмет рецидива.
Может показаться, что трофическая язва не представляет особой опасности. Однако опасна не язва, а ее осложнения — развитие гангрены, сепсиса, остеомиелита.
Кроме того, неправильное лечение или его отсутствие могут грозить ампутацией конечности или даже летальным исходом. Поэтому для того, чтобы этого не произошло, в случае появления признаков заболевания не стоит медлить с визитом к врачу.
