Язва представляет собой дефект, возникающий на поверхности кожного покрова или слизистых оболочек по типу раны. Образуется она в результате нарушения целостности поверхностных слоев при изменении нормального микроциркуляторного кровотока в данной области и нарушения ее иннервации. Кроме этого, нередкой причиной возникновения язв является воздействие агрессивных факторов. Очень часто такой патологический процесс развивается в области кожи нижних конечностей и влечет за собой значительное снижение качества жизни больного человека.
Язвы на ногах имеют второе название — трофические язвы. Они характеризуются длительным течением патологического процесса и разрушением не только поверхностных слоев кожи, но и подлежащих под ней тканей. Их излюбленной локализацией является нижняя треть голени. Стоит отметить, что данное заболевание в большинстве случаев развивается на фоне имеющегося варикозного расширения вен в данной области.
Трофическая язва очень часто сопровождается присоединением бактериальной патогенной флоры, что влечет за собой развитие гнойного процесса. Выделяют несколько основных причин, которые могут приводить к формированию таких язв:
- Недостаточность венозного кровообращения;
- Недостаточность артериального кровообращения;
- Затруднение лимфатического оттока;
- Воспалительные процессы в коже хронического характера;
- Некоторые виды инфекционных и системных заболеваний;
- Снижение уровня иммунной защиты и нарушение обменных процессов в организме;
- Эндокринные патологии;
- Быстрый набор массы тела;
- Различные травмирующие воздействия на нижние конечности, например, ранения или ожоги;
- Нарушение кровообращения в результате длительного отсутствия двигательной активности или сдавления кожи;
- Отравление некоторыми видами химических веществ, например, мышьяком.
Как говорилось ранее, чаще всего язва возникает в результате нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях. Это влечет за собой застой крови и накопление в ней продуктов жизнедеятельности клеточных элементов. Клетки и ткани начинают получать недостаточное питание, что приводит к формированию ишемии. Все это обуславливает замедление процессов регенерации тканей и возникновение язвы на ногах.
Симптомы трофической язвы
В первую очередь, клиническая картина язвы проявляется с появления выраженных отеков в области нижних конечностей. Больной человек начинает испытывать тяжесть в ногах и отмечает появление ночных судорог. В некоторых случаях может присоединяться ощущение зуда, жара и жжения. При внешнем осмотре можно увидеть гиперпигментированные и утолщенные участки кожного покрова. Появляется сухость кожи и различные воспалительные проявления на ней. При прикосновении к ноге человек ощущает ее напряженность и болезненность.
По мере прогрессирования патологического процесса в пораженной области отмечается появление округлого белесоватого очага. Этот очаг представлен участком атрофических изменений в эпидермисе. В случае даже незначительного травматического воздействия происходит формирование язвенного дефекта.
На начальных этапах патологического процесса язвенный дефект локализуется поверхностно и имеет ярко-красную окраску. С течение времени происходит его рост в глубину и ширину. В некоторых особенно тяжелых случаях может происходить слияние таких дефектов с образованием обширного нарушения целостности кожного покрова. В результате того, что трофическая язва углубляется, происходит присоединение выраженного болевого синдрома как при дотрагивании, так и при ходьбе. В случае наслоения вторичной инфекции из язвенного дефекта начинает выделяться жидкость, которая на первых этапах имеет геморрагический характер, а затем становится гнойной.
При длительном течении язва на ногах может осложняться такими процессами, как пиодермия, экзема, рожистое воспаление, флегмона и сепсис. Кроме этого, при переходе патологического процесса на костные структуры могут возникать остеомиелит и артрит.
Диагностика язвы на ногах
В большинстве случаев такое заболевание не представляет каких-либо трудностей в диагностике. Достаточно лишь провести осмотр пораженной области, и отметить наличие характерных признаков. Они заключаются в наличии непосредственно язвенного дефекта, вокруг которого располагается уплотненная и гиперемированная кожа. Кроме этого, можно увидеть варикозно расширенные вены и различные воспалительные процессы на поверхности кожного покрова.
Основные диагностические мероприятия направляются на выяснение причины, из-за которой возникла язва. Для этого проводятся:
- Ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей;
- Реовазография ног;
- Магнитно-резонанасная томография нижних конечностей;
- Бактериологическое исследование отделяемого из язвенного дефекта.
Лечение язвы и ее профилактика
Наблюдение за пациентами с таким заболеванием проводится врачом-флебологом. Он назначает необходимые мероприятия для лечения язвы, которые в своем большинстве носят комплексный характер и направляются на устранение причины болезни.
Такому больному рекомендуется постельный режим с приподнятой пораженной конечностью над телом. Это помогает не допустить застоя лимфатической жидкости и крови. Из медикаментозных препаратов могут назначаться:
- Антиагреганты и флеботоники;
- Средства с антибактериальным эффектом;
- Местные ферментные препараты и антисептики;
- Ранозаживляющие средства.
После того, как язва затянулась и общее состояние нормализовалось, больному человеку рекомендуется проведение хирургического вмешательства, направленного на восстановление нормального кровообращения в венах нижних конечностей.
Для профилактики данного заболевания необходимо своевременно лечить имеющуюся варикозную болезнь. Таким больным стоит применять средства, обеспечивающие эластичную компрессию, например, специальные бинты.
