Менингоцеле — это одна из разновидностей расщепления позвоночника. При этом патологическом состоянии дужки и/или тела позвонков развиваются неправильно, в результате чего стенка мозгового канала не зарастает до конца, через образовавшееся отверстие могут выделяться спинномозговые структуры. В данном случае у ребёнка формируется врожденное спинномозговое выпячивание, представленное спинномозговыми оболочками и цереброспинальной жидкостью. В подавляющем большинстве случаев встречается пояснично-крестцовое менингоцеле. Ниже мы расскажем о клинических проявлениях и лечении этого заболевания.
Клиническая картина при расщеплении позвоночника
В первую очередь, необходимо заметить, что менингоцеле — это не единственная разновидность расщепления позвоночника. Принято выделять еще три клинических варианта:
- менингорадикулоцеле;
- миеломенингоцеле;
- миелоцистоцеле.
Ранее мы уже сказали о том, что при менингоцеле образуется грыжа, грыжевой мешок которой содержит только оболочки спинного мозга и спинномозговую жидкость. Данная форма имеет наиболее благоприятное течение и проявляется только заметным выпячиванием в области позвоночника, покрытым истонченной кожей. В этом случае неврологические нарушения не развиваются.
Менингорадикулоцеле характеризуется наличием в грыжевом мешке еще и спинномозговых корешков. С клинической точки зрения такая патология характеризуется образованием видимого выпячивания, занимающего область от четырех до пяти позвонков. Присутствуют выраженные неврологические расстройства, которые могут быть представлены нарушением чувствительности, работы органов таза, снижением силы мышц и так далее.
В случае миеломенингоцеле в грыжевом мешке, кроме оболочек и ликвора, находится вещество спинного мозга. При миелоцистоцеле полностью выпадает спинномозговой сегмент. И в том и в другом случае выпячивание захватывает от шести до восьми позвонков, не покрыто кожей. С клинической точки зрения данное расстройство проявляется недержанием мочи, тяжелыми двигательными и чувствительными нарушениями.
Достаточно часто расщепление позвоночника дополняется повышенным скоплением жидкости в ликворной системе головного мозга (гидроцефалией).
Тактика лечения менингоцеле
Как в случае менингоцеле, так и при других вариантах расщепления позвоночника основной метод лечения — это оперативное вмешательство. Операция проводится планово в первые дни с момента появления ребёнка на свет. Суть хирургического вмешательства заключается в закрытии образовавшегося дефекта.
В последние годы обсуждается возможность проведения хирургической коррекции расщепления позвоночника при помощи открытого внутриутробного метода, имеющего ряд преимуществ перед постнатальными операциями, что было доказано в работе ученых из Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, опубликованной в 2018 году.
В послеоперационном периоде, как правило, назначаются различные методы физиотерапии, массажа, лечебная гимнастика и прочие восстановительные методики.
При менингоцеле прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.
