Что такое спина бифида и что делать, если у ребенка этот диагноз?

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Спина бифида (spina bifida, оба слова с ударением на первый слог) – врожденная патология. Она считается достаточно редкой, хотя это верно для серьезных нарушений. Небольшие могут быть совершенно незаметными. Проблема отмечается у одного из 1500 новорожденных, а возникает еще во время вынашивания ребёнка: один или несколько позвонков не смыкаются. Из-за этого возникают различные осложнения. MedAboutMe рассказывает, почему так может происходить и что делать с данным состоянием.

Старение кожи: как замедлить процесс

Старение кожи: как с помощью правильного ухода, питания и образа жизни можно замедлить этот процесс?

Когда и как образуется грыжа спинного мозга?

Когда и как образуется грыжа спинного мозга?

Спина бифида возникает уже на 3-4 неделе беременности. На этом этапе зародышевый листок, будущая центральная нервная система, сворачивается в трубочку – из этой нервной трубки будет формироваться головной, спинной мозг и т. д. Если до конца свернуться ей не удается, образуется дефект или только костных тканей или в костей позвоночного столба вместе с дефектом мягких тканей. Через это место патологии ликвор (спинномозговая жидкость) может вытекать наружу.

Повышает риск развития дефекта нехватка фолиевой кислоты. По этой причине всем планирующим беременность парам и будущим мамам рекомендуют начинать принимать ее как можно раньше.

Факт!

Именно из-за этого утекания у детей со спина бифида возникает большинство проблем. Ликвор – не просто жидкость, это также способ поддерживать внутричерепное давление. Если его не хватает, отделы головного мозга сдвигаются вниз и вклиниваются в отверстие черепной коробки.

В итоге нехватка ликвора вызывает множество других патологий: гидроцефалию, сирингомиелию. Кроме того, есть еще одна проблема: через дефект к спинному мозгу проникает амниотическая жидкость (околоплодные воды), а с 27 недель в ней начинает меняться кислотный баланс. И повышение кислоты губительно для спинного мозга и его корешков.

Факт!

Внутриутробная операция, которую проводят у еще нерожденного ребёнка – оптимальный вариант для лечения. Ее делают на сроке в 22-26 недель (реже с 19). Малыш к этому времени максимально жизнеспособен, а спинной мозг еще не страдает от кислоты. Во время операции сшивают оболочки, которые должны были срастись раньше, закрывают дефект.

Внутриутробная операция намного предпочтительнее вмешательства после рождения. Оставшиеся месяцы беременности головной и спинной мозг не страдают от ненормального давления спинномозговой жидкости, и кислотные воды не влияют на нервные клетки. Если же делать операцию после рождения ребёнка, корешки спинного мозга к этому моменту уже повреждаются, страдают ноги, вся нижняя часть туловища.

Это важно!

Внутриутробные операции при спина бифида проводят врачи государственного Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. Для россиян операция бесплатна.

Чем опасна спина бифида?

Чем опасна спина бифида?

Последствия грыжи позвоночного мозга зависят от того, насколько велик дефект и где он расположен. Распространенные патологии:

  • Двигательные нарушения из-за слабости мышц нижней половины туловища или полной невозможности ими управлять. В такой ситуации показано ношение ортезов, использование специальных аппаратов, костылей, коляски.
  • Недержание мочи и кала, которые не просто вызывают дискомфорт, но и провоцируют инфекции мочеполовой системы, почек.

Медицинская статистика указывает на значительный рост продолжительности жизни детей со спина бифида. Однако делать прогнозы сложно: они зависят от многих факторов. Кроме того, статистика основана на довольно старых данных. Так, среди людей с этой патологией, рожденных в 1963-1971 г.г. в Великобритании, средняя продолжительность жизни была 29 лет. Однако само исследование длилось полвека, и спустя эти 50 лет треть участников были живы.

Благодаря своевременным операциям – включая те, что проводятся после рождения – дети с тяжелой формой патологии выживают в 70% случаев.

Интеллектуальное развитие при грыже спинного мозга страдает в 5-10% случаев. Однако патология может влиять на способность к обучению (чаще всего у детей есть проблемы с запоминанием).

Факт!

Есть и более распространенная форма спина бифида – скрытая или оккультная. Ее нередко выявляют только во взрослом состоянии и случайно, например, при обращении по поводу травмы спины или остеохондроза.  Дужка одного позвонка (чаще всего это первый крестцовый или пятый поясничный, самые нижние) срастается не полностью. Щель небольшая, собственно грыжа не формируется, и болезнь долго ничем не проявляется.

Кроме того, часть экспертов считает это вариантом нормы – частота оккультной формы спина бифида встречается у каждого третьего взрослого!

Что делать, если во время беременности обнаружили спина бифида?

Дефект выявляют при ультразвуковом исследовании в 18-22 недели, реже на этапе первого скрининга беременности. Если он обнаружен, родители могут выбирать из следующих опций:

  • Прерывание беременности (по решению консилиума, так как выявление патологии практически не происходит до срока аборта по социальным показаниям);
  • Внутриутробная операция до 26 недель;
  • Операция после рождения малыша;
  • Рождение и отказ от ребёнка.

Однако также бывают случаи обнаружения заболевания после 30 недель, которые резко ограничивают варианты выбора.

Как проводят операции при спина бифида?

Как проводят операции при спина бифида?

Для такого вмешательства на животе матери делают разрез 5-6 см длиной, меньше, чем при кесаревом сечении. Через разрез хирурги получают доступ к спине плода и соединяют его мягкие ткани так, чтобы они закрыли дефект.

Операцию после рождения ребёнка важно сделать в первые 2-3 дня, чтобы избежать дополнительных осложнений. По этой причине роды должны проходить в роддоме не просто с детской реанимацией, а с возможностью нейрохирургических оперативных вмешательств.

Дальнейшая терапия основана на реабилитации малыша, для чего требуется несколько различных специалистов – в зависимости от тяжести состояния.

В России помощью родителям детей со спина бифида занимается также НКО Благотворительный фонд «Спина бифида».

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Старение кожи: как замедлить процесс

Старение кожи: как с помощью правильного ухода, питания и образа жизни можно замедлить этот процесс?

7 гаджетов для рабов утренней привычки пить кофе

Не представляете себе жизни без кофе? Узнайте, какие гаджеты нужны вам на кухне для его приготовления.

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Профилактика пролежней: как ухаживать за больным?

Предупредить или остановить развитие пролежней у лежачего больного позволяет систематическое осуществление комплекса мероприятий

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 31.03.2021 10:37, обновлено 08.07.2022 00:47
Рейтинг статьи:
4,8

Использованные источники

Spina bifida. / Copp AJ, Adzick NS, Chitty LS, et al. // Nat Rev Dis Primers. 2015 Apr 30
Открытая внутриутробная хирургическая коррекция spina bifida у плода / Курцер М. А., Притыко А. Г., Спиридонова Е. И., и др. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения 2018 №4
К вопросу о Spina bifida occulta / Калиничева Е. О. // Педиатр 2011 №1

Читайте также

Что всем родителям надо знать о рахите?
От младенцев в клетках до новых норм прогулок и доз витамина D для профилактики рахита.
Что вызывает проблемы с зубами у детей и как их избежать?
От бутылочки до ранней потери молочных зубов: как избежать проблем с прикусом у детей и вырастить здоровые постоянные зубы.
Проблемы со сном у детей: когда это признак болезней?
Вечером не уложить, утром не добудиться: в чем причины нарушений сна у детей?
Себорейный дерматит на голове у ребенка: почему появляется и как лечить?
Молочные корочки и проблемы подростков: почему на голове под волосами появляются дерматитные бляшки?
Что такое ГЭРБ: разбираемся с гастроэзофагеальным рефлюксом
От частых срыгиваний к серьезной проблеме: вопросы гастроэзофагеального рефлюкса и ГЭРБ у детей
Контактный дерматит у грудничка: на что реагирует кожа и как лечить?
Есть контакт: причины реакции кожи у малышей. Симптомы разных форм контактного дерматита и как его избежать.