Механическая, или обтурационная, подпеченочная, желтуха (МКБ 10 — К83.1, К80.5, С23, С24.0) — это вторичное патологическое состояние, характеризующееся появлением желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек вследствие нарушения выделения прямого билирубина в кишечник. Как следует из определения, механическая желтуха не является самостоятельной патологией, а всего лишь выступает в качестве осложнения какой-либо другой болезни. В основе развития данного синдрома лежит нарушение проходимости желчевыделительных путей. В этой статье мы поговорим о причинах, симптомах и лечении механической желтухи.
Почему возникает и как проявляется механическая желтуха?
В подавляющем большинстве случаев механическая желтуха развивается на фоне желчнокаменной болезни из-за перекрытия просвета желчевыводящих путей камнями. Кроме этого, ее причинами могут быть:
- Аномалии развития желчевыделительной системы;
- Воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
- Рубцовые стриктуры желчных протоков;
- Объёмные новообразования и многое другое.
Как мы уже сказали, основным клиническим признаком механической желтухи является окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в интенсивный желтый цвет.
Кроме этого, пациенты с таким диагнозом могут предъявлять жалобы на тупую, постепенно усиливающуюся болезненность в области правого подреберья. Зачастую наблюдаются диспепсические расстройства, имеющие различную степень выраженности. К ним относятся приступы тошноты и рвоты, ухудшение аппетита.
Специфическими признаками данного патологического состояния являются окрашивание мочи в темный цвет и обесцвечивание кала. У большинства пациентов наблюдается достаточно выраженный кожный зуд, не купирующийся при приеме антигистаминных препаратов.
В том случае, если желтуха возникла на фоне воспалительного поражения желчевыделительной системы, может присоединяться интоксикационный синдром с повышением температуры тела. Если в основе развития данной патологии лежит злокачественная опухоль, сдавливающая или перекрывающая просвет желчевыводящих путей, наблюдается стремительное снижение веса.
Тактика лечения при механической желтухе
Для лечения механической желтухи необходимо устранить фактор, который ее спровоцировал.
Первоначально пациенту назначается медикаментозная терапия, включающая в себя:
- Дезинтоксикационные мероприятия;
- Гепатопротекторы;
- Витаминотерапию;
- Антибиотики при бактериальном воспалении;
- Блокаторы протонной помпы и так далее.
Важно то, что любые медикаменты могут приниматься только по назначению врача.
Для того чтобы экстренно восстановить проходимость желчевыводящих путей, врачи могут прибегать к хирургическому вмешательству. При этом могут проводиться как эндоскопические, так и открытые операции. Все будет зависеть от причины желтухи.
В 2012 году ученые из Ярославской государственной медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что наиболее целесообразным считается применение эндоскопических методов желчеотведения при наличии конкрементов в желчных протоках, поражениях терминального отдела общего желчного протока.
