Прободная язва желудка — это патологическое состояние, сопровождающееся образованием в стенке органа сквозного дефекта, через который содержимое желудка вытекает в брюшную полость. Данное осложнение язвенной болезни, как правило, встречается нечасто (не более 2 случаев на 10 тыс. населения). Однако, как показывает статистика, оно диагностируется практически у каждого десятого пациента с имеющимися в анамнезе язвами желудка. Интересно то, что мужчины гораздо чаще женщин сталкиваются с такой патологией. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы и методы лечения прободной язвы желудка.
Симптомы при прободной язве желудка
Основным клиническим проявлением данного патологического состояния является внезапная резкая боль в животе. Достаточно большое количество пациентов указывают на усиление болевого синдрома уже за несколько дней до перфорации. Боль может иррадиировать в правую или левую руку, что зависит от локализации язвенного дефекта.
Примечательно то, что в первые несколько часов с момента перфорации болезненность определяется преимущественно в эпигастральной области. По истечению некоторого времени она становится разлитой.
При осмотре обнаруживается напряжение передней брюшной стенки. Пальпация живота резко болезненна. Пациент находится в вынужденном положении с приведенными к животу коленями. Клиническая картина дополняется снижением артериального давления, замедлением частоты сердечных сокращений, одышкой.
Интересно то, что в старческом возрасте данная патология нередко имеет стертое течение. В 2018 году ученые из Смоленского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что для пациентов старческого возраста, госпитализируемых по поводу прободной язвы желудка, характерно наличие сопутствующих патологий, маскирующих симптомы прободения.
Тактика лечения прободной язвы желудка
Основным методом лечения прободной язвы желудка является экстренное хирургическое вмешательство.
Существует три возможных подхода:
- Закрытие перфоративного отверстия (при бессимптомном течении болезни, давности перфорации более двенадцати часов, тяжелом состоянии пациента);
- Иссечение язвенного дефекта (при кровотечениях, больших размерах отверстия, подозрениях на злокачественное перерождение и так далее);
- Резекция желудка (в том случае, если другие два метода не подходят).
Кроме этого, в некоторых случаях проводятся малоинвазивные вмешательства.
В послеоперационном периоде назначаются эрадикационная терапия, направленная на борьбу с хеликобактерной инфекцией, препараты, снижающие желудочную секрецию.
В том случае, если медицинская помощь не была своевременно оказана, вероятность летального исхода крайне высока. Прогноз значительно ухудшается при возрасте пациента старше шестидесяти пяти лет, давности перфорации более суток, наличии тяжелых сопутствующих патологий, а также при больших размерах перфоративного отверстия.
