Мочекаменная болезнь, или камни в почках поражают более одного из десяти человек, в основном в возрасте от 30 до 60 лет, и вызваны частицами из осадка мочи, образующими кристаллы. Со временем кристаллы накапливаются, образуя твёрдый камнеподобный комок. Как только образовывается камень в почках, организм пытается вывести его с мочой. Большинство из них достаточно малы, чтобы сделать это — именно их называют «песком», хотя у врачей официально такого термина нет.
Однако, когда камни в почках становятся слишком большими, они способны вызывать сильную боль, блокировать каналы, и для их удаления обычно требуется хирургическое вмешательство.
Итак, каковы причины и признаки камней в почках, какими они бывают и как лечат мочекаменную болезнь?
Нефролитиаз: что такое камни в почках?
Камни в почках представляют собой твёрдые скопления химических веществ в моче. Обычно они обнаруживаются в почках или мочеточниках — мускульных трубках, соединяющих почки с мочевым пузырем.
В моче растворены различные отходы. Когда в слишком малом количестве жидкости содержится слишком много отходов, начинают образовываться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твёрдое вещество, которое будет увеличиваться в размерах, если не выйдет из организма с мочой.
Обычно эти вещества выводятся с мочой «главным химиком» организма: почками. У большинства людей достаточное количество жидкости вымывает камни, а другие химические вещества в моче предотвращают образование камней.
Химическими веществами, образующими камни, являются кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат. После образования камень может оставаться в почке или перемещаться по мочевыводящим путям в мочеточник. Иногда крошечные камни выходят из организма с мочой, не вызывая особой боли.
Но камни, которые не двигаются, могут вызвать застой мочи в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Именно это и вызывает боль. Симптомы нефролитиаза могут быть чрезвычайно болезненными и, если не лечить болезнь, камни могут привести к инфекции или нарушению работы почек.
По данным медицинской статистики, десятая часть взрослых страдает от камней в почках, причем наиболее уязвимы люди в возрасте от 30 до 60 лет.
Распространённость камней в почках выросла с 3,8% в конце 1970-х до 8,8% в конце 2000-х, и продолжает расти: так, нефролитиаз есть у 10% взрослых. Риск образования почечных конкрементов зависит от пола: среди больных около 11% мужчин и 9% женщин.
Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, могут увеличить риск образования камней в почках. Более половины всех больных нефролитиазом по данным работы учёных Ростовского государственного медицинского университета снова сталкиваются с камнями в почках в течение пяти лет.
Причины образования камней в почках
Возможные причины мочекаменной болезни включают употребление недостаточного количества воды, физические нагрузки — чрезмерные или недостаточные, ожирение, хирургические операции по снижению веса или употребление пищи со слишком большим количеством соли или сахара. Инфекции и семейный анамнез могут иметь значение для некоторых людей.
Употребление слишком большого количества фруктозы коррелирует с увеличением риска развития камней в почках. Фруктозу можно найти в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.
Типы камней в почках по составу
Существует четыре основных типа камней:
- Оксалат кальция: наиболее распространённый тип камней в почках, который образуется, когда кальций соединяется с оксалатом в моче. Образованию могут способствовать недостаточное потребление кальция и жидкости, а также другие состояния. Встречается в 50-70% случаев нефролитиаза.
- Мочевая кислота: это ещё один распространенный тип камней в почках. Такие продукты, как субпродукты и моллюски, содержат высокие концентрации природных химических соединений, известных как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к увеличению выработки моноурата натрия, который способен образовывать камни в почках. Образование этих типов камней имеет тенденцию происходить в семьях. Ещё одно последствие диеты, богатой пуринами, называют «болезнью аристократии», или подагрическим артритом. Учёные из Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского уточняют: при подагре соответствующие камни в почках есть у 10-20% пациентов с диагнозом.
- Струвит: эти камни встречаются реже и вызваны инфекциями верхних мочевыводящих путей.
- Цистин: Эти камни встречаются редко и имеют тенденцию встречаться в семьях, указывая на наследственный риск нефролитиаза.
Симптомы камней в почках
Многие камни в почках размером с песчинку и в таком случае могут не вызывать никакой симптоматики. Другие могут быть размером с гальку. А порой камни дорастают до размера теннисного мяча! По данным Национального фонда почек, чем больше камень, тем заметнее симптомы, и тем быстрее человек обращается к врачу.
Боль в спине или сбоку живота
Распространённой жалобой при камнях в почках является сильная боль с обеих сторон поясницы. Эти периоды сильной боли в спине или сбоку живота, а иногда и в паху, могут длиться минуты или часы.
Мужчины могут испытывать боль в яичках. Камни в почках вызывают боль, которая может быстро нарастать, вызывая раздражение или закупорку. Последнее может произойти, если камень блокирует отток мочи и вызывает отёк почки.
Кровь в моче
У больных также может наблюдаться кровь в моче, известная с медицинской точки зрения как гематурия, когда выделяется камень из почки. Камни большего размера могут разрушить ткани мочевыводящих путей, что приведет к попаданию крови в мочу.
Однако существует множество возможных причин появления крови в моче, включая инфекцию мочевыводящих путей, опухоль мочевого пузыря или почки или поликистоз почек.
Эксперты призывают всех, кто заметил кровь в моче, как можно скорее пройти проверку у врача, даже если у вас нет каких-либо других симптомов, кровь появилась впервые или имеется лишь небольшое количество крови. Гематурия может быть признаком рака, который легче лечить, если обнаружить на ранней стадии.
Инфекция мочевыводящей системы
Если камень в почках блокирует мочевыводящие пути, это может остановить поток мочи, проходящей по мочеточнику, что способно привести к инфекции или даже повреждению почек. В таких случаях возникают типичные симптомы инфекции, такие как высокая температура, рвота и диарея, моча розового или мутного цвета, позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно, боль, жжение, резь при мочеиспускании.
Это происходит потому, что камень раздражает основание мочевого пузыря и заставляет его «думать», что он полон.
Ощущение тошноты или рвота
Однако явные признаки камней в почках не всегда могут быть связаны с мочеиспусканием. Они также могут вызывать гриппоподобные симптомы, такие как тошнота и рвота, что приводит к путанице в отношении того, от какого заболевания страдают люди.
По данным Британской ассоциации хирургов-урологов, гриппоподобный комплекс симптомов может возникнуть, когда камень перемещается из почки в мочеточник — трубку, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь. По данным организации, боль, которую это может вызвать, будет «очень неприятной» и приведет к тошноте и рвоте, слабости и потливости. Камни в почках также могут вызывать другие симптомы гриппа, такие как озноб.
Но подобные симптомы могут быть вызваны проблемами со спиной или позвоночником, а также другими урологическими или неурологическими заболеваниями. Ассоциация хирургов-урологов призывает всех, кто испытывает эти симптомы, записаться на приём к врачу.
Камни в почках: диагностика и лечение
Обследования для диагностики камней в почках включают анализ крови, чтобы проверить правильность работы почек, анализ мочи, а также компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование, реже рентгенографию с контрастом.
Если камень небольшой, пациента просят пить больше воды. Врачи стараются выпустить камень без хирургического вмешательства. Кроме того, могут назначить лекарства-спазмолитики и препараты, которые снижают кислотность мочи.
Но если камень в почках слишком велик, блокирует отток мочи или есть признаки инфекции, его стараются разрушить, а при неуспехе процедуры же удаляют хирургическим путем. Существуют следующие процедуры.
- Ударно-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, в которой используются высокоэнергетические звуковые волны, чтобы разбить камни на фрагменты, которые затем легче выводятся с мочой.
- При уретероскопии эндоскоп вводится через мочеточник для извлечения или облитерации камня.
- Редко, при очень больших или сложных камнях, врачи используют чрескожную нефролитотомию/нефролитотрипсию.
Камни в почках повышают риск развития хронической болезни почек. Если у человека был один камень, риск рецидива составляет 50% в течение 5—7 лет. О том, что делать для профилактики камней в почках, читайте в статье «Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
