Гематогенный остеомиелит — это гнойный воспалительный процесс, локализующийся в костной ткани, возникающий в результате распространения бактерий с током крови из первичного очага воспаления, находящегося в другой анатомической области. Чаще всего такая патология диагностируется в детском возрасте и у подростков, преимущественно в возрастном диапазоне 7-15 лет. В большинстве случаев поражаются длинные трубчатые кости. При данном заболевании зачастую возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Ниже мы поговорим о такой хирургической болезни детского возраста, как гематогенный остеомиелит.
Как проявляется гематогенный остеомиелит у детей?
Для начала необходимо понимать, что гематогенный остеомиелит может протекать в трёх клинических формах:
- Септико-пиемическая;
- Местная;
- Токсическая.
Наиболее лёгкое течение имеет местная форма. Она характеризуется возникновением локальных симптомов, к которым относятся выраженная болезненность, отёк и покраснение кожи в проекции гнойного очага. Общее состояние ребёнка чаще всего остается удовлетворительным.
При септико-пиемической форме наблюдается внезапное нарастание интоксикационного синдрома. Температура тела ребёнка повышается до фебрильных значений. Характерны ознобы, резкая слабость, головные боли, иногда — рвота. В тяжёлых случаях нарушается сознание.
Спустя некоторое время присоединяется интенсивный болевой синдром, на фоне которого появляется прогрессирующая отёчность мягких тканей. Кожа над воспалительным очагом краснеет, становится горячей на ощупь. Дети с гематогенным остеомиелитом стараются ограничивать движения поражённой конечностью из-за сильной боли.
Наиболее тяжелой, однако редко встречающейся, является токсическая форма. Клинические признаки нарастают стремительно. Отмечаются резкое повышение температуры тела, снижение артериального давления, появление судорог. Кроме этого, могут развиваться менингеальный синдром, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Зачастую наблюдается нарушение сознания.
Примечательно то, что местные признаки воспалительного процесса на ранних стадиях выражены слабо, и это значительно затрудняет своевременную постановку диагноза.
Диагностика гематогенного остеомиелита
Заподозрить гематогенный остеомиелит можно на основании сопутствующей симптоматики, внешнего осмотра. Обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, по результатам которых будут обнаруживаться признаки воспалительного процесса.
Первоначально, как правило, проводится рентгенографическое исследование. Однако на ранних стадиях данный метод малоинформативен, поэтому представляет большую диагностическую ценность для наблюдения в динамике.
Кроме этого, может назначаться сцинтиграфия. В 2016 году учёные из Казанской государственной медицинской академии опубликовали работу, в которой было установлено, что сцинтиграфия является наиболее чувствительным методом выявления ранних признаков остеомиелита, но она обладает низкой специфичностью.
Также план обследования может дополняться ультразвуковым исследованием костей, магнитно-резонансной томографией и другими методиками.
