Спаечная болезнь у детей, кто поможет – хирург или остеопат?

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Дети нередко жалуются на боль в животе, особенно в начальных классах школы. Чаще всего это бывает функциональная абдоминальная боль, вызванная постепенным неравномерным ростом кишечника, растяжением брюшины и связок. Она не опасна, не требует лечения и постепенно проходит сама. Но иногда причиной неприятных ощущений могут быть спайки. Что же это такое, когда они появляются и к кому обращаться за помощью — хирургу, терапевту или остеопату?

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Минералка при беременности: как она помогает будущей маме и малышу?

Что такое спаечная болезнь

Что такое спаечная болезнь

Многие хорошо знают о том, что после глубокого повреждения кожи на любом участке тела остаются рубцы. Рубец — это видоизмененная соединительная ткань, которая имеет довольно плотную структуру. Иногда он стягивает кожу, вызывая неприятные ощущения, мешая полноценному движению.

Однако рубцовая ткань может образовываться не только на коже, где она хорошо видна, но и в брюшной полости. Она образуется после перенесенных травм и операций. Вначале ее структура достаточно мягкая и рыхлая. Но со временем она постепенно плотнеет, стягивает между собой внутренние органы (в том числе многочисленные петли кишечника) и брюшину. Иногда в структуре рубца появляются кальцификаты, то есть, он окостеневает.

Причины спаечной болезни у детей

Причины спаечной болезни у детей

Можно подумать, что спайки — это удел исключительно взрослых людей. Однако, к сожалению, они могут возникнуть и у детей, в том числе у новорожденных. Основные причины спаечной болезни следующие.

  • Перенесенные операции на органах живота. Во время любой операции, даже наиболее щадящей эндоскопической, возникает повреждение тканей брюшной полости. Конечно, современная медицина позволяет снизить ее травматичность, но исключить ее полностью невозможно. Чаще всего операции на органах брюшной полости детям проводят в связи с наличием аномалий развития того или иного органа, однако иногда врачам приходится удалять им аппендикс или желчный пузырь.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Перитонит — это тяжелое осложнение, которое возникает при излитии в полость живота содержимого кишечника, попадания туда крови. Он является результатом нелеченной язвенной болезни или аппендицита.
  • Травмы живота. Они могут наноситься как тупыми предметами (при драке, при сильном ударе), так и острыми колюще-режущим оружием. Во втором случае обычно ребёнка достаточно быстро доставляют в больницу, проводят экстренную операцию. А вот после сильного удара в живот катастрофа может случиться не сразу, а спустя какое-то время. В результате кровоизлияния или разрыва внутренних органов, даже если потом ребёнку все-таки была оказана медицинская помощь, практически всегда остаются спайки. Иногда удар может быть совсем не сильным, однако он приводит к появлению гематомы, нарушению лимфооттока от органов брюшной полости, что становится причиной серьезных последствий.

Спаечная болезнь у новорожденных

Спаечная болезнь у новорожденных

У новорожденных детей, к сожалению, тоже иногда диагностируют спаечную болезнь. Она возникает в результате нарушений внутриутробного развития плода. Чаще всего у них развивается стеноз или привратника (сужение его просвета в месте перехода желудка в 12-типерстную кишку). Первые 2-3 недели малыш ничем не отличается от здорового, однако ближе к месяцу, когда он начинает употреблять все больше грудного молока, мать начинает замечать у него обильную рвоту сразу после кормления. При этом ребёнок остается голодным и постоянно плачет, теряет вес.

Вторая самая распространенная ситуация — это рубцовое стягивание петель тонкого или толстого кишечника, приводящее к его непроходимости. Малыш отказывается от кормления, сильно плачет, у него вначале отмечается неестественный стул, затем он вообще прекращается. Живот становится вздутым и очень болезненным при пальпации.

Обе эти формы болезни, к счастью, случаются не так часто. Однако они угрожают жизни малыша и требуют немедленной медицинской помощи, нередко — хирургического лечения. Не стоит пытаться самостоятельно лечить ребёнка: вставлять ему газоотводную трубку, делать клизму, экспериментировать с выбором смеси. Это может привести к фатальному исходу.

Как заподозрить спаечную болезнь у ребёнка

shutterstock_1168271794.jpg

После любой операции или тяжелой травмы живота у ребёнка родители должны быть насторожены в отношении появления у него спаек.

Небольшие рубцы, эластичной структуры либо вообще никак не влияют на самочувствие, либо приводят к периодической тянущей боли в околопупочной области. Она усиливается после приема пищи, так как в этот момент кишечник начинает активно перистальтировать. Помимо этого, может быть вздутие живота, нестабильность стула (чередование поноса и запора). В этом случае врачи говорят о развитии хронической спаечной болезни.

Однако после обширных операций и тяжелых травм возможно появление очень большого количества рубцовой ткани, которая постепенно стягивает петли кишечника. Как и у новорожденных, у такого ребёнка возможно острое хирургическое состояние — кишечная непроходимость. Появляется сильная боль в животе, причем маленький пациент не может указать ее точную локализацию, вздутие, вначале понос или запор, а затем задержка стула. Нередко развивается многократная рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию, ведь вся выпитая жидкость сразу же выходит наружу. Ребёнку требуется немедленная помощь врачей-хирургов, без которой он может погибнуть.

Что делают врачи при подозрении на спаечную болезнь у ребёнка

Что делают врачи при подозрении на спаечную болезнь у ребёнка

При подозрении на спаечную болезнь (хронической и особенно острой формы) важно как можно скорее показать малыша доктору. После визуального осмотра его отправят на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов брюшной полости. В сомнительных случаях или при подозрении на катастрофу в животе проводят экстренную лапароскопию. Если ситуация не острая для уточнения состояния проводят рентгенографию с контрастом, гастроскопию или колоноскопию.

Кто должен лечить ребёнка со спаечной болезнью? К сожалению, есть такие родители, которые считают, что в данном случае первый специалист, к которому нужно обратиться, — это остеопат. Популярность их сейчас очень высока, однако профиль их деятельности — это помощь при болезнях костей, мышц, суставов. К сожалению, далеко не все остеопаты имеют высшее медицинское образование (то есть не всегда они врачи), иногда ими называют себя люди, прошедшие короткие курсы массажа, имеющие диплом фельдшера или медицинской сестры.

Ведением таких детей должны заниматься врачи-хирурги и, если ребёнок перенес тяжелую операцию на органах живота, необходимо завести знакомство с таким доктором, чтобы иметь возможность проконсультироваться у него при острой необходимости. Лучше, чтобы это был один человек, который хорошо знает о том, какая операция и когда была проведена, и каков был объём хирургического вмешательства.

Если состояние ребёнка удовлетворительное, то доктор назначает курс спазмолитических средств, наложение на живот грелки, специальную разгрузочную диету, периодические микроклизмы, физиопроцедуры (парафиновые аппликации, диатермия и др.).

Однако, если боль мешает ребёнку нормально жить и развиваться, обострения возникают часто, иногда может потребоваться новое хирургическое вмешательство. К сожалению, оно тоже приведет к появлению спаек в последующем, поэтому работа хирурга в данном случае будет непростой.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Фолиевая кислота при беременности: пить или не пить?

Фолиевая кислота назначается всем женщинам во время беременности. Почему она так необходима?

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Минералка при беременности: как она помогает будущей маме и малышу?

Как помочь ребёнку перестать отвлекаться и сконцентрировать внимание

Как долго ребёнок должен уметь концентрироваться на заданиях и как развить эту способность? Советы экспертов.

Дарсонваль для омоложения

Женщины мечтают о том, чтобы море молодости не иссякло никогда. Для этого они готовы на многое. Даже если для омоложения потребуется электрический ток.

Укропная вода или капли с симетиконом: колики у малыша

Нередко при устранении колик у малышей раннего возраста применяют укропную воду или капли с симетиконом, что лучше?

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Кашель до рвоты у детей

Кашель у детей неприятен сам по себе, если же он такой сильный, что провоцирует рвоту, это опасно вдвойне. В чем причины этого состояния?

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?
Опубликовано 31.07.2019 10:33, обновлено 14.05.2020 19:48
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Хирургические болезни детского возраста. / Исаков Ю.Ш., Дронов А.Ш. // Издательский дом «ГЕОТАР-МЕД». Москва 2004
Хирургические болезни у детей. Учебное пособие. / Подкаменев В.В. // Издательский дом «ГЕОТАР-МЕДИА». Москва 2015
Спаечная болезнь брюшины. Москва. / Чекмазов И.А. // Издательский дом «ГЕОТАР-МЕДИА» 2008

Читайте также

Эффективное лекарство от гриппа у детей
Грипп для детей раннего возраста представляет большую опасность, чем для взрослых. Поэтому, для его лечения необходимы эффективные противовирусные препараты. Но какие?
Это должны знать родители: 7 фактов о молочных зубах у детей
MedAboutMe развеивает самые распространение заблуждения о молочных зубах у детей. Незаменимая памятка для ответственных родителей.
Эффективная профилактика кариеса зубов у детей – герметизация фиссур
Современные методы профилактики кариеса – герметизация фиссур зубов у детей. Советы родителям по профилактике заболеваний зубов у детей.
Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка
Проблемы ревматоидного артрита в том, что взрослые могут легко описать свои симптомы врачу, дети часто не говорят о проблемах.
Эпилепсия: классические и неявные признаки у детей
Эпилепсия – это одной из распространенных и тяжелых неврологических заболеваний у детей, приводящее к инвалидности.
ЭЭГ: как подготовить ребенка
Что показывает ЭЭГ? Как правильно подготовить ребенка к процедуре, чтобы она прошла эффективно?