Наступает весна, тает снег, и на проталинах появляется главный врач дачника и туриста — клещ. Встречи с ним никто не жаждет: каждый десятый клещ оказывается переносчиком опасной болезни — клещевого энцефалита, и примерно каждый десятый укушенный в эндемичном регионе заболеет. А ведь есть ещё и другие болезни, которые передаются во время укуса — например, уже давно известная болезнь Лайма, или экзотический синдром альфа-гал.
Рассказываем, что несут с собой клещи и поездок в какие регионы стоит опасаться. Спойлер: после некоторых клещей придётся стать вегетарианцем.
Синдром альфа-гал: веган поневоле
Оказывается, после укуса клеща можно нечаянно стать вегетарианцем. Во всяком случае, если клещ окажется Amblyomma americanum или Ixodes scapularis, обитающим преимущественно в Северной Америке. В просторечии это заболевание называют аллергией на мясо.
Укушенный человек приобретает очень тяжёлую аллергию на дисахарид галактозу-1,3-галактозу, который обычно встречается в мясных продуктах. Стоит ему съесть кусочек говядины или свинины, как он тут же покрывается сыпью и ощущает удушье.
Известны случаи развития анафилактического шока — опасного для жизни состояния. При этом на курицу или индейку реакции обычно не возникает, но большинство заражённых предпочитает не рисковать и переходит на растительную пищу. К счастью, не пожизненно: со временем аллергия на мясо проходит, но выздоровление может затянуться на годы.
Обычно синдром альфа-гал вызывают клещи Amblyomma americanum — и это давно известный факт. Но исследователи выяснили, что клещи Ixodes scapularis тоже могут приводить к развитию синдрома AGS — и это расширяет «список подозреваемых».
Эксперты из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) описали случай, произошедший в штате Мэн, и установили клеща Ixodes scapularis как потенциального носителя синдрома альфа-гал (AGS).
Они ретроспективно оценили результаты положительных тестов на специфический IgE и записи случаев, собранные за десять лет наблюдения. Учёные обнаружили, что по крайней мере 23 жителя штата Мэн приобрели синдром AGS от неизвестных клещей.
Не исключено, что и другие клещи могут вызывать опасную аллергию. Возможно также, что случаев AGS на самом деле гораздо больше, просто не все укушенные обращаются к врачу — и не всегда связывают необычную реакцию с укусом. Или не ели мясо и до встречи с клещом, и не заметили развитие синдрома.
Омская геморрагическая лихорадка
Омская геморрагическая лихорадка — это довольно редкое вирусное заболевание. Его вызывает РНК-вирус из семейства Flaviviridae, а основным переносчиком становятся иксодовые клещи Dermacentor.
Болезнь встречается преимущественно в Западной Сибири, особенно в Омской области — как можно догадаться из названия. Протекает Омская лихорадка тяжело:
- Инфекция приводит к резкому повышению температуры, появлению сильной головной боли, мышечной слабости, покраснению лица и шеи.
- Через пять дней развиваются геморрагические симптомы: кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, сыпь с точечными кровоизлияниями.
- В тяжёлых случаях — нарушения со стороны нервной системы: спутанность сознания и судороги.
Опасность болезни связана с высоким риском осложнений, и это не только массивные кровотечения, но также почечная недостаточность и вторичные бактериальные инфекции.
Летальность составляет около 3%, но даже после выздоровления остаются длительные последствия — прежде всего неврологические расстройства.
Защиты от этой инфекции пока нет — но разработки уже ведутся. В исследовании 2019 года российские учёные оценили эффективность вакцины на основе инактивированного вируса Омской геморрагической лихорадки. Эксперименты на мышах показали, что двукратная вакцинация формирует устойчивый иммунный ответ, защищающий от летальных доз вируса.
Лихорадка Цуцугамуши
Другое название этой болезни — японская речная лихорадка. Как можно догадаться из названия, встречается преимущественно в Японии, а также в других странах Юго-Восточной Азии.
В древние времена симптомы этой болезни приписывали нападению речных демонов, которые, по мнению местных жителей, в большом количестве обитали на берегах рек.
Переносят инфекцию краснотелковые клещи, а возбудителем становится бактерия Rickettsia tsutsugamushi.
- Лихорадка Цуцугамуши всегда начинается остро, с повышения температуры тела до 39°С, которая может держаться до трёх недель.
- На фоне лихорадки у больного краснеет лицо, появляются отёки, а спустя неделю возникает геморрагическая сыпь по всему телу.
- Через 5-6 дней сыпь исчезает, оставляя после себя шелушение и зуд.
Лихорадка Цуцугамуши опасна осложнениями на сердце. Она также нередко приводит к тяжёлой пневмонии и даже абсцессу лёгких.
Метаанализ 2021 года в The Lancet Infectious Diseases изучил глобальное распространение устойчивости бактерий к доксициклину — основному препарату для лечения лихорадки Цуцугамуши. Обзор выявил случаи рецидивов в Таиланде и Южной Корее, связанные с мутациями бактерии. Она оказалась достаточно устойчивой к предлагаемой терапии — и теперь учёные ищут новые варианты для борьбы с инфекцией.
Кьясанурская лесная болезнь
Кьясанурская лесная болезнь — это вирусная геморрагическая инфекция, возбудителем которой является РНК-вирус из семейства Flaviviridae. Основные переносчики — клещи рода Haemaphysalis. Резервуаром вируса служат мелкие грызуны и обезьяны.
Заболевание встречается преимущественно в Индии, особенно в штате Карнатака, и связано с сезонной активностью клещей (февраль-май).
Симптомы кьясанурской лесной болезни развиваются через несколько дней после укуса.
- Резко повышается температура, возникает сильная боль в мышцах, слабость, озноб, покраснение глаз.
- Через пять дней появляются геморрагические признаки: кровотечения из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта, точечные кровоизлияния на коже.
- В тяжёлых случаях развивается почечная и печёночная недостаточность.
Кьясанурская лесная болезнь отличается высокой летальностью — до 10%. После выздоровления большинство людей жалуется на длительно сохраняющуюся слабость. Могут быть неврологические расстройства.
В 2020 году в PLOS Neglected Tropical Diseases было опубликовано исследование, посвященное генетическому разнообразию вируса Кьясанурской лесной болезни в Индии. Учёные проанализировали образцы вируса, выделенные у клещей Haemaphysalis spinigera и пациентов, и выявили несколько генетических линий. Это объясняет различия в клинических проявлениях и в будущем может помочь спрогнозировать вспышки инфекции.
И всё же самым распространённым заболеванием, которое вызывают клещи, остаётся клещевой энцефалит. Подробнее о нем читайте в статье: «Клещевой энцефалит: риск заражения, симптомы». А мы напоминаем о необходимости вакцинации, а также пользе страхования специально для лечения после укусов инфицированных клещей.
