Неспецифический язвенный колит — это воспалительный процесс, имеющий хроническое течение, диффузный характер, неизвестную природу, локализующийся в слизистой оболочке толстого кишечника. Помимо признаков воспаления, в стенке толстого кишечника появляются участки изъязвления. Данная патология протекает циклично, периоды ремиссии сменяются обострениями. В этой статье мы поговорим о неспецифическом язвенном колите с точки зрения клинических рекомендаций по диагностике и лечению.
Диагностика неспецифического язвенного колита
Заподозрить неспецифический язвенный колит можно на основании сопутствующих симптомов. Наиболее характерными клиническими проявлениями являются:
- диарея;
- ложные болезненные позывы к акту дефекации;
- боли в животе различной интенсивности и локализации;
- примеси крови в каловых массах;
- снижение массы тела;
- повышение температуры тела.
Кроме этого, при данном заболевании часто наблюдаются внекишечные проявления. В 2015 году ученые из Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького опубликовали работу, в которой было установлено, что наиболее частыми внекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются остеопороз (15%), изъязвления полости рта (10%), артрит (5-10%), склерозирующий холангит (3%).
Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования. Из лабораторных методов используются:
- общий анализ крови (возможны анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз);
- биохимическое исследование крови (могут наблюдаться гипопротеинемия, электролитные нарушения, повышение С-реактивного белка и прочее);
- бактериологическое и микроскопическое исследование кала (для исключения кишечной инфекции).
Диагностика неспецифического язвенного колита преимущественно основана на инструментальных методах обследования. Обязательная процедура — это колоноскопия с илеоскопией. План обследования может дополняться:
- контрастной рентгенографией органов брюшной полости;
- ультразвуковым исследованием;
- биопсией с последующей гистологией полученного материала;
- магнитно-резонансной или компьютерной томографией с контрастированием.
Лечение при неспецифическом язвенном колите
Для начала заметим, что все лечение должно проводиться только под контролем врача. Самостоятельное использование каких-либо медикаментов недопустимо.
При поражении прямой кишки рекомендуется применять ректальные суппозитории с месалазином. При их неэффективности используются ректальные формы глюкокортикостероидов. Если местная терапия не оказала положительного эффекта, план лечения дополняется пероральными формами месалазина, системными глюкокортикостероидами.
При другой локализации воспалительного процесса показаны:
- месалазин или сульфасалазин внутрь в комбинации с месалазином в клизмах;
- ректальные или системные глюкокортикостероиды;
- биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб и прочее).
Конкретная схема лечения будет зависеть от тяжести воспалительного процесса. Параллельно при необходимости проводятся инфузионная терапия, коррекция анемии, антибиотикотерапия (при подозрении на вторичное бактериальное инфицирование).
При неэффективности или невозможности проведения консервативной терапии осуществляется хирургическое вмешательство.
