Стоматологи часто оказываются «слепы», у них просто нет возможности увидеть глазами большую часть зуба, где и будет проходить лечение. Также от глаз врачей скрыты челюсти, костные и мягкие ткани. Именно поэтому для постановки диагноза и разработки плана лечения, а также контроля его качества, необходимы аппаратные методы исследования, которые будут визуализировать область, скрытую от глаз: пародонт, кость, челюсти, например, при переломах. Год от года визуальные методы исследования совершенствуются. Сегодня в распоряжении стоматологов, кроме обычной рентгенографии, имеется новый современный метод исследования — компьютерная томография.
Зуб в 3D
Перед многочисленными видами лечения, например, перед постановкой брекетов, имплантов или же при серьезных хирургических вмешательствах при травмах лицевого скелета, стоматолог рекомендует провести компьютерную томографию — КТ. Иногда врачу может понадобиться 3D-снимок зуба/ов, например, при переломах корня.
Компьютерная томография — один из самых современных, точных методов дополнительного исследования, который позволяет увидеть то, что скрыто. Лишая стоматолога необходимости «видеть пальцами», удается избежать многочисленных ошибок в лечении, которые могут быть фатальными и проявлять себя далеко не сразу.
КТ дает возможность увидеть изображение челюсти или всего черепа пациента в любой проекции под разными углами даже после непосредственного исследования, когда пациент пребывает дома и досматривает очередную серию любимого сериала.
Если сравнивать с ортопантомограммой, то компьютерная томография позволяет увидеть объёмное изображение без искажений, дает возможность стоматологу заглянуть в определенные области, слои тканей — для этого достаточно лишь сделать срез. При этом пациент полностью избегает каких-либо неприятных и тем более травматических процедур.
Стоит ли говорить о том, что врач, обладая более точной информацией, может лучше спланировать лечение, заранее увидеть факторы, которые могут стать причиной осложнений и непредвиденных последствий. Даже в сравнении с традиционной рентгенографией этот метод исследования наиболее точен и позволяет лучше видеть область внедрения и дальнейшего лечения.
Как проводят компьютерную томографию?
Внешне стоматологический аппарат КТ схож с ортопантомографом. Исследование проходит стоя, в некоторых случаях пациенту предложат присесть. Шея, грудь и живот закрываются защитным фартуком. Между передними резцами врач устанавливает специальную пластинку. Пациент должен упереться лбом в специальную опору и держаться за специальные ручки.
Только такая поза обеспечит правильное положение. После важно замереть на 15-30 секунд, все будет зависеть от области исследования, объёма, режима и частоты съемки. Но, как правило, этого времени достаточно, аппарат делает один полный оборот вокруг головы пациента.
Специальный датчик делает несколько сотен снимков в различных проекциях и под разными углами, а компьютерная программа собирает данные, выстраивая 3D-модель отснятой области. Как правило, для создания такой модели требуется пара минут, после чего полученные данные можно переписать на диск.
Когда врач назначает КТ?
Показаний к такому методу исследований довольно много. В идеале, стоматологи стремятся заменить ортопантомограмму компьютерной томографией. Но в силу того, что далеко не все клиники имеют такое оборудование, а пациенты — финансовые возможности, назначать его будут лишь в особых случаях:
- аномалии и пороки развития челюстно-лицевой области;
- травмы, болезни и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
- сложные переломы челюстей, особенно при подозрении на оскольчатые;
- травмы и серьезные ранения лица;
- в рамках подготовки к имплантации, когда стоит вопрос о необходимости костной пластики и не только;
- при подготовке к челюстно-лицевым операциям, пластическим в том числе;
- при подготовке к ортодонтическому лечению сложных патологий прикуса, когда необходимо сочетание хирургических и консервативных методов лечения;
- онкологические новообразования;
- сложные хирургические патологии — остеомиелиты и др.;
- уточнение диагноза.
Компьютерная томография значительно превосходит ортопантомограмму в рамках подготовки к имплантации и даже при диагностировании воспалительных заболеваний, например, одонтогенных гайморитов.
КТ является незаменимым методом исследования при подозрении на перелом корня зуба, его точность и возможность визуализировать зуб значительно превосходит традиционные рентгенографические методы исследования.
Стоматолог имеет возможность оценить состояние не только костной ткани, но и мягких тканей: состояние сосудов, нервов, что может помочь в выявлении причины невралгии тройничного нерва или его ветвей.
Об облучении
Во время проведения КТ лучевая нагрузка на пациента колеблется и составляет 0,04-0,06 мЗв. Согласно рекомендациям СанПиНа, верхний предел лучевой нагрузки на пациента составляет 1мЗв в год. Сравнивая эти цифры, мы делаем вывод, что нагрузка довольно мала, и опасений никаких не должно возникнуть.
Правда, при рентгенографии доза лучевой нагрузки составляет около 0,003 мЗв, разница внушительная. Но это не говорит о том, что нужно отказываться от его проведения, тем более, когда были сформированы реальные показания и дальнейшее полноценное лечение не представляется возможным без этого визуального метода исследования.
Стоматологи о противопоказаниях
Как и в любой процедуре, компьютерная томография имеет ряд противопоказаний. Стоматологи не рекомендуют проводить такой вид исследования при беременности, но только в случае, если состояние матери, из-за которого и назначалось исследование, не представляет угрозу здоровью и жизни, например, ранения челюстно-лицевой области и др.
Среди стоматологов и врачей есть такие, которые не согласятся с этими противопоказаниями. Ведь воздействию подвергается лишь область головы, а все остальное тело, в том числе и живот, защищено. Но все же стоматологи сходятся в одном: КТ крайне нежелательно делать в первом триместре беременности, когда происходит формирование основных органов и систем плода.
Отдельно стоит поговорить о противопоказаниях к проведению КТ с контрастом, что может быть необходимо для лучшей визуализации мягких тканей. Список таких противопоказаний значительно шире:
- беременность;
- кормление грудью;
- некоторые заболевания органов эндокринной системы;
- некоторые типы сахарного диабета;
- почечная недостаточность;
- аллергия на йод.
Перед исследованием пациенты должны сообщить врачу об аллергических реакциях, тем более на лекарства.
