Короткая уздечка языка у новорожденного: мешает ли она грудному вскармливанию и что делать?

У вас постоянная боль во время кормления грудью, а возможно, малыш вдобавок медленно набирает вес? Хотя большинство таких проблем с ГВ можно решить путем правильного прикладывания к груди, иногда причиной бывает короткая уздечка языка у новорожденного.

Короткая уздечка языка у грудничка и грудное вскармливание вполне совместимы, и часто ситуацию можно улучшить без подрезания уздечки. Помогают позы при прикладывании, когда язычок сам тянется к соску, помощь маминым пальцем и другие приёмы. Но порой нужна короткая процедура френэктомии. Бонус: она поможет не только лучше питаться ребёнку, а вам — сохранить ГВ без боли, но и будет формировать структуру нёба в правильном виде.

Дышите — не дышите: что мы вдыхаем в помещениях и почему это важно

Что мы вдыхаем в помещениях: скрытые источники загрязнения воздуха от мебели и бытовой химии до углекислого газа в плохо вентилируемых комнатах 

Анкилоглоссия: что такое короткая уздечка языка?

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) — тугая или укороченная мембрана, которая прикрепляет язык ко дну полости рта. В норме эта уздечка к рождению становится тоньше, а площадь её прикрепления — меньше. Но если что-то идёт не так, то уздечка начинает ограничивать подвижность мышц языка.

В чём причины анкилоглоссии? По данным работы Hazelbaker, AK., 2010, короткая уздечка языка — часто наследственная особенность. А ещё она чаще выявляется у мальчиков.

Есть также связь между формой верхнего нёба: высокие или необычные структуры часто возникают при анкилоглоссии, потому что давление языка влияет на эту часть тела (исследование в Breastfeeding Medicine).

Короткая уздечка языка у ребёнка: как её заметить?

Когда малыш приподнимает или высовывает язык, можно увидеть его раздвоенный кончик — в форме сердца, или деформацию. Или язычок может постоянно выглядеть необычно коротким.

Вы также можете заметить (или почувствовать пальцем) плотный тяж в месте, где язык соединяется с дном полости рта.

У короткой уздечки языка есть разные степени, и не все можно заметить самостоятельно, так что обратитесь в любом случае к врачу. Короткую и тугую уздечку с задним прикреплением маме увидеть очень сложно. К счастью, это редкий вид анкилоглосии.

Как короткая уздечка может влиять на грудное вскармливание?

Короткая уздечка может влиять на движения языка в разной степени, и чем она короче и чем более тугая ткань, тем выше риск проблем с ГВ. Одни новорожденные с короткой уздечкой сразу же хорошо берут грудь, другим требуется помощь в захвате и прикладывании.

Но любое ограничение подвижности языка способно вызвать затруднения с сосанием, причём как груди, так и бутылочки. Для правильного питания у ребёнка должна быть возможность свободного движения языком и вытягивания его вперёд с открытым ртом.

Какие симптомы могут быть при короткой уздечке языка у новорожденного?

• Полная неспособность сосать грудь.
• Неглубокий захват соска: грудничок «висит» на самом соске, что вызывает боль, трещины, натёртости.
• Ребёнку сложно удерживать грудь во рту. В этом случае при потере раздаётся щелчок языка.
• Если у мамы быстрая и обильная выработка молока, малыш не успевает проглатывать и начинает захлёбываться.
• Недостаточное питание и набор веса из-за неэффективного ГВ: ребёнок устаёт сосать, его надо чаще кормить.
• Капризы и выгибания у груди.
• Колики и газообразование, так как ребёнок проглатывает воздух с молоком.

У мамы тоже могут быть признаки:

• Боль и повреждения сосков.
• Клиновидная форма соска сразу после прикладывания, порой с полоской на конце, сдавление соска.
• Нагрубание груди, ластостазы, мастит, закупорка молочных протоков из-за недостаточного оттока.
• После месяца может быть мало молока, так как начинает устанавливаться лактация по требованию, а малыш не может опустошать грудь.
• И наоборот: слишком много молока, если ребёнка прикладывают очень часто, чтобы он наедался.

При короткой уздечке языка кормление из бутылочки тоже может осложняться. Часто есть проблемы с глотанием: молоко (или смесь) вытекают изо рта. Это — один из провокаторов кишечных колик у младенцев.

Подрезание уздечки языка у грудничка и растягивание без операции

Если короткая уздечка языка вызывает проблемы с ГВ, часто можно справиться с проблемой, помогая тяжу растянуться. В то же время исследования указывают, что подрезание уздечки у грудничка — френэктомия — наиболее эффективно решает проблемы. С помощью УЗИ учёные выяснили, что сосание и глотание молока резко улучаются (публикация в Pediatrics).

• Быстрая и практически безболезненная процедура, при которой делают надрез на уздечке, переносится младенцами до полугода очень хорошо, а ранка быстро заживает в течение 1-2 дней (исследование в Neoreviews).
• В итоге у детей отмечается более эффективное сосание, они лучше едят и прибавляют в весе.
• У мам, как правило, проходит болезненность и натёртости на соске — при условии правильного прикладывания.

Но это не все бонусы френэктомии.

• Продолжение ГВ после подрезания уздечки максимально повышает шансы на правильное формирование верхнего нёба, прорезывания ровного зубного ряда, становления звуков и речи.
• Кроме того, подвижный язык лучше перемещает пищу, очищает зубы, что снижает риск кариеса.

Что можно попробовать до или вместо подрезания уздечки языка?

Смягчение груди

Когда грудь мягкая, детям проще присасываться. Особенно это важно при короткой уздечке языка. Как размягчить грудь?

• Чаще прикладывать.
• Если грудь налилась и стала твёрдой, поможет самомассаж, сцеживание небольшого количества молока.
• Применить «обратное размягчение»: кончиками пальцев по кругу надавить на основание соска. Надо держать пальцы около минуты, или пока на ареоле на появится окружность с маленькими ямочками. И сразу приложить ребёнка к груди.

Контакт «кожа к коже» с лицом вниз

Малыши обычно охотнее и глубже захватывают грудь, если дать им достаточно контакта с маминым телом до кормления.

• Откиньтесь назад — если ребёнок уже держит голову, то можно лечь на спину, иначе оставайтесь полулёжа.
• Положите младенца себе на живот и грудь так, чтобы он тоже прижимался к вам верхней половиной тела. Это можно делать в тонкой одежде или без неё.
• Следите, чтобы лицо малыша было направлено при прикладывании после контакта вниз — сила тяжести поможет вытянуть язык.

Глубокий захват

Чем глубже ребёнок будет захватывать грудь, тем эффективнее он будет сосать.

• Если язык при открывании рта втягивается, отодвиньте сосок от подбородка так, чтобы подбородок упирался в остальную часть груди. Так малышу будет легче вытягивать язычок.
• Вы можете надавить на ареолу пальцем, и в эту ямку разместить подбородок.
• Ещё приём для глубокого захвата: нажмите пальцем на основание соска со стороны носа ребёнка, так сосок отклонится. Когда ребёнок откроет рот, вставьте сосок с ареолой — при этом приёме сосок разворачивается во рту. Теперь палец можно убрать.

Упражнения на растягивание уздечки языка

• Полусидя разместите ребёнка у себя на груди вертикально и наклоняйтесь медленно в разные стороны, поощряя его открывать ротик. Посмотрите, как сила тяжести влияет на язык.
• Побуждайте слизывать молоко: капайте ему на губы до — или, если малыш голоден — после прикладывания.
• Стройте рожицы и корчите гримасы, высовывайте язык, побуждая ребёнка подражать.

Можно ли подождать с подрезанием уздечки?

Иногда тонкая уздечка языка растягивается или разрывается сама в процессе сосания, упражнений или массажа уздечки. Но чем раньше вы с врачом примете решение, что нужно малышу, тем легче будет продолжать ГВ.

Помните, что после возраста в 6 месяцев операция френэктомии усложняется и требует наркоза. Как её проводят и как заживает уздечка, читайте в статье «Операция по подрезанию уздечки или френэктомия: всё, что вам нужно знать о процедурах».