Аднексэктомия — это вариант хирургического вмешательства, подразумевающий комбинированное удаление не только яичника, но и маточной трубы. Данная операция может проводиться как с помощью лапароскопии, так и лапаротомии. Лапароскопическая методика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытым доступом. Ниже мы расскажем о показаниях и противопоказаниях, подготовке и возможных осложнениях лапароскопической аднексэктомии.
Показания и противопоказания для лапароскопической аднексэктомии
Лапароскопия — это вариант хирургического вмешательства, проводимый при помощи специального эндоскопического прибора, при котором добраться до внутренних органов удаётся путём наложения нескольких небольших разрезов.
В 2014 году учёные из Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина провели исследование, по результатам которого был сделан вывод о том, что лапароскопия является высоко эффективным оперативным методов в гинекологии, в том числе у беременных, за счет меньшей продолжительности самого вмешательства, послеоперационного периода и периода госпитализации, меньшей кровопотери.
В каких случаях назначается данная манипуляция? Плановая операция осуществляется при:
- Доброкачественных неоплазиях яичников у женщин, относящихся к репродуктивному возрасту (при невозможности удалить только саму опухоль);
- Доброкачественных опухолях придатков матки любого размера у женщин в постменопаузе;
- Туберкулёзном поражении органов репродуктивной системы;
- Злокачественных новообразованиях (стадия Ia) у женщин детородного возраста и так далее.
В экстренном порядке операция проводится в том случае, если развился абсцесс придатков матки или произошёл их перекрут.
Если говорить о противопоказаниях, то лапароскопическая аднексэктомия откладывается при тяжёлых соматических заболеваниях, проблемах со свёртываемостью крови. Также отказаться от лапароскопии следует при злокачественных опухолях у женщин пожилого возраста, массивных внутренних кровотечениях, развитии перитонита.
К временным противопоказаниям можно отнести острые инфекционные заболевания, обострение хронических соматических болезней, воспаление в области органов половой системы и прочее.
Особенности подготовки
Для начала пациентке обязательно нужно пройти осмотр у гинеколога (при плановой операции). Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.
План обследования дополняется:
- Общеклиническим и биохимическим исследованиями крови и мочи;
- Обследованием на гепатит, ВИЧ-инфекцию и сифилитическую инфекцию;
- Электрокардиографией;
- Флюорографией.
Возможные осложнения
Как правило, лапароскопическая аднексэктомия проходит хорошо и не сопровождается какими-либо осложнениями.
В редких случаях в результате проведённого вмешательства развивается внутреннее кровотечение. Также возможны гнойно-септические осложнения при несоблюдении правил асептики и антисептики.
В будущем при односторонней аднексэктомии менструальная функция, как правило, сохраняется, и женщина может забеременеть естественным путём. При двусторонней операции наступает менопауза.
