- Хронический холецистит
- Хронический холецистит, лечение препаратами
- Хронический холецистит, когда показана операция
Холецистит является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение хронического холецистита длительное и достаточно непростое. Оно включает в себя обязательное соблюдение специальной строгой диеты и приема лекарственных средств. В случае, когда консервативные меры приносят лишь временное облегчение или не помогают вообще, врачи выбирают хирургические методы лечения этого заболевания. Какие методы лечения хронического холецистита существуют на сегодняшний день?
Рак кишечника: симптомы, онкотесты, лечение, профилактика
Пройдите тест и оцените риск развития рака кишечникаХронический холецистит, что это за заболевание
Хронический холецистит — это длительное заболевание, при котором в стенке желчного пузыря развивается воспалительный процесс. Возникает оно у людей средней и старшей возрастной группы, чаще страдают от него женщины. У детей и подростков холецистит — крайняя редкость.
Причины хронического холецистита достаточно разнообразные, но чаще всего для того, чтобы в стенке желчного пузыря развился воспалительный процесс, необходимо определенное стечение обстоятельств. Сочетание этих факторов повышает риск развития заболевания:
- Наличие в желчном пузыре камней или песка
- Появление в желчном пузыре бактерий из кишечника, которые относятся к условно-патогенной флоре (кишечная палочка и стафилококк), патологических микробов (сальмонелл, шигелл и т. д.) или инвазия простейших или гельминтов (лямблии, аскариды и т. д.).
- Застой желчи в желчной пузыре как результат неправильного питания или дискинезии желчевыводящих путей.
Хронический холецистит имеет в своем течении периоды обострения и ремиссии. Во время ремиссии больной может не испытывать никаких неприятных ощущений, либо легкий дискомфорт в правом подреберье на фоне приема жирной или жареной пищи. В период обострения эти боли могут становиться достаточно интенсивными, отдавать в правую руку, правую половину грудной клетки или спину (иррадиация будет зависеть от расположения самого пузыря). Эти боли сочетаются с выраженной тошнотой, рвотой, слабостью, отрыжкой, изжогой. Провоцируется обострение миграцией камней, неравномерной выработкой и выбросом желчи.
Хронический холецистит: лечение препаратами
Если у больного диагностирован холецистит, лечение назначает, как правило, врач-терапевт или врач-гастроэнтеролог. Терапия подбирается в зависимости от результатов анализов, ультразвукового исследования и наличия сопутствующей патологии.
Некоторые группы препаратов при холецистите, лечение которыми рекомендуется чаще всего:
- Спазмолитические средства (дротаверин, гиосцина бутилбромид и др.).
Они расслабляют гладкую мускулатуру, в том числе и у желчных протоков, облегчая тем самым отток желчи. В стационаре чаще всего применяют препараты для внутримышечных инъекций — платифиллин или атропин. Препараты это достаточно мягкие и имеют мало побочных эффектов, помогают быстро купировать приступ желчной колики.
- Желчегонные средства.
Они делятся на 2 вида: холеретики (стимулируют выработку желчи) и холекинетики (стимулируют желчевыведение). Эти препараты назначают только в том случае, если в результате обследования было выявлено снижение желчевыделительной функции печени или снижение моторики желчных путей. При наличии большого камня в желчевыводящих протоках активное применение этих препаратов может привести к закупорке и появлению клиники острого холецистита.
- Прокинетики.
Это препараты, которые усиливают перистальтику кишечника, тем самым стимулируя выработку желчи (домперидон, метоклопрамид и др.)
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк).
Они являются гепатопротекторами, то есть официально не относятся к препаратам для лечения холецистита. Но у них есть свойства ускорять выведение желчи и растворять камни в желчном пузыре, поэтому эти лекарства имеют место среди медикаментов для лечения этого заболевания.
- Ферментные препараты.
Хронический холецистит очень часто сочетается с хроническим панкреатитом. Правильно подобранный ферментный препарат значительно облегчает состояние больных.
Хронический холецистит: когда нужна операция
Иногда у больных хроническим холециститом, лечение диетой и лекарственными препаратами не приносит эффекта. Приступы желчной колики возникают часто, при малейшей погрешности в приеме пищи. Препараты только облегчают состояние на непродолжительное время. В таком случае больного отправляют на консультацию к врачу-хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. К ней прибегают в случае наличия крупного камня в желчных протоках или желчном пузыре, наличии клиники механической желтухи (желтушная окраска кожи и слизистых, белый кал и темная моча), частых приступах желчной колики. Чаще всего при отсутствии обострения и факторов риска операцию выполняют эндоскопическим доступом. Для этого в брюшную полость через маленькие разрезы вводятся 3 небольшие трубки: одна освещает рабочее поле, другими двумя врач манипулирует. Отсеченный пузырь извлекается через эти отверстия. В результате операция настолько малотравматична, что позволяет больному уже через несколько дней вернуться домой и через 2-3 недели выйти на работу. Извлеченные камни чаще всего отдают больным «на память».
Конечно, в трудных случаях или при наличии обострения врачи прибегают к традиционному способу удаления пузыря через разрез в области правого подреберья. В крайних случаях, если есть признаки инфицирования пузыря с развитием гангрены, его разрыва и излития содержимого в брюшную полость (перитонит) — хирурги осуществляют лапаротомный доступ, то есть через большой разрез по передней стенке живота. Но к счастью, это случается в настоящее время крайне редко.
После операции и заживления шва пациент возвращается к врачу-гастроэнтерологу или врачу-терапевту, который проводит повторное обследование и назначает лечение. Диета для больных холециститом строго обязательна, как до, так и после операции.