19.12.2016 3868

Хронический холецистит: причины и профилактика

Эксперт

Виноградов Дмитрий Леонидович

Холецистит — это воспалительные явления в желчном пузыре. Как и всякое заболевание, связанное с воспалением, холецистит бывает острым или хроническим. Самой обычной причиной хронического холецистита служит скопление камней в полости желчного пузыря, а его обострения — употребление большого количества спиртных напитков и погрешности в еде. Поэтому частота холецистита возрастает в период затяжных новогодних праздников.

Классификация холецистита

Классификация холецистита

Как уже было сказано, заболевание классифицируют по течению на острый и хронический холецистит. Кроме того, выделяют холецистит в сочетании с желчекаменной болезнью, то есть с образованием камней в желчном пузыре. Такой холецистит называется калькулезным (от calculus — камень). Если в желчном пузыре камни не обнаружены, а симптомы холецистита есть, то мы говорим о бескаменном или некалькулезном холецистите.

Устройство и работа желчного пузыря

Желчный пузырь, который воспаляется при холецистите, находится снизу печени. В норме, когда мы заканчиваем трапезу, в особенности если в нее входит жирная еда, желчный пузырь совершает сократительные движения, изгоняя желчь в двенадцатиперстную кишку, где происходит переваривание жиров. Под действием желчи они эмульгируются, то есть разбиваются на мелкие капли, которые всасываются в кишечнике. Без желчи ферменты желудка и кишечника просто не смогут расщепить жирные кислоты. Сама желчь вырабатывается печенью, в желчном пузыре она только хранится. И чтобы желчь в желчном пузыре не застаивалась, человеку следует есть не реже пяти—шести раз в день.

Хронический холецистит: паразиты

Хронический холецистит: паразиты

Диагноз «хронический холецистит» в нашей стране привыкли ставить направо и налево. Кажется, нет такого человека, который бы не болел хроническим холециститом. Между тем, заболевание довольно редкое. Перечислим причины, которые на самом деле могут вызывать хронический холецистит. Одна из таких причин — паразитарная инвазия. Хронический холецистит развивается, когда в желчных путях и желчном пузыре поселяются так называемые описторхи, вызывающие заболевание описторхоз.

Когда паразиты оккупируют желчный пузырь, в нем формируется хронический холецистит, главная опасность которого в том, что это — предраковое состояние. Заражаются описторхозом через сырую или плохо приготовленную речную рыбу. В основном речь идет о рыбах семейства карповых, которых наши сограждане с удовольствием едят в полукопченом или вяленом виде, запивая пивом. Когда-то это болезнь встречалась часто, но сегодня это редкость, а главной причиной хронического холецистита служит желчекаменная болезнь.

Хронический холецистит: камни, панкреатит

И вот с этой формой хронического холецистита врачи и больные сталкиваются действительно часто. Одним из предрасполагающих факторов к хроническому холециститу служит избыточная масса тела и ожирение. Камни не просто лежат в желчном пузыре, они могут там смещаться, и смещаются они в сторону узкого устья пузыря.

Если камушек пройдет выход и закупорит потом желчные пути, то разовьется холангит — воспаление желчных путей. Если же камень застрянет еще дальше, в общем желчном протоке, у места его впадения в двенадцатиперстную кишку, то дело может кончиться острым панкреатитом или панкреонекрозом — смертельно опасным состоянием, когда ферменты поджелудочной железы принимаются расщеплять не пищу, а все вокруг. Второе опасное следствие желчекаменной болезни — это злокачественное новообразование желчного пузыря. У людей с камнями в желчном пузыре рак последнего бывает в пять раз чаще, чем у людей без желчных камней. 

Главное проявление хронического холецистита — боли и неприятные ощущения в правой верхней части живота, или, говоря врачебным языком — в правом подреберье. Это повод сходить на УЗИ и посмотреть, не образовались ли камни в желчном пузыре. Если камень застревает на выходе из желчного пузыря или в желчных протоках, возникает желчная колика. Как правило, это происходит вечером или ночью, после обильной еды. Желчная колика характеризуется резкой, порой нестерпимой, болью в правом подреберье. Боль может отдавать в правую лопатку и ключицу. У большей части больных боли сочетаются с тошнотой и рвотой, с которой приходит облегчение. Желчной колике может сопутствовать горький вкус во рту, подъем температуры, озноб, вздутие живота. При этом состоянии необходимо срочно попасть к врачу. При закрытии камнем просвета желчного протока, если колика длится 6 часов и более, могут появляться признаки желтухи, моча становится темной, а кал — светлым.

Хирургическое лечение хронического холецистита