Азиатские государства всегда были наиболее привлекательны для российских туристов. Таиланд славится не только своей экзотической кухней, богатым историческим и культурным наследием, но и некоторыми инфекционными заболеваниями. Примером тому является лихорадка денге, новая эпидемия которой накрыла государство в июне 2019-го года. Если долгожданный отдых был запланирован заранее, эта информация может стать довольно неприятным сюрпризом. На самом деле, мало кто может позволить себе отменить поездку, поэтому большинство туристов отправляется в путешествие на свой страх и риск. MedAboutMe попытался разобраться, что же представляет собой инфекция и каким образом можно от нее защититься.
Лихорадка денге: что представляет собой вирус?
Лихорадка денге – это природно-очаговое заболевание, которое имеет два основных клинических варианта: классический и геморрагический. Недуг широко распространен в областях с тропическим либо субтропическим климатом, к которым относится и Таиланд. Наибольший процент заболевших в 2019 году был зафиксирован в провинциях Чантабури, Сакаео, Трат, Мукдахан. Причина лихорадки – вирус денге, который относится к семейству Togaviridae. Источником заражения являются заболевшие люди, некоторые обезьяны и даже летучие мыши, а в качестве переносчика выступают комары. Москиты становятся заразными на 9-10-й день после употребления крови заболевшего, но способность передавать вирус сохраняется у них пожизненно.
Считается, что наиболее восприимчивы к заболеванию люди с ослабленным иммунитетом, беременные, дети и пожилые. После укуса инфицированного комара возбудитель в течение нескольких дней размножается в лимфатической ткани и эндотелиальной выстилке сосудов. Через несколько суток вирус проникает в системный кровоток, что обуславливает развитие интоксикации и лихорадки. Вторая волна сопровождается поражением органов и тканей. С течением времени при классическом варианте лихорадки денге происходит образование комплементсвязывающих и нейтрализующих возбудителя антител. Геморрагическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным течением: поражаются мельчайшие сосуды, нарушается свертывание крови, а также формируются множественные кровоизлияния в головной мозг, плевру, оболочки сердца и слизистые желудочно-кишечного тракта.
Температура и другие симптомы недуга
Заболевание обычно протекает в двух формах: классической и геморрагической. Инкубационный период после укуса длится от 3-х до 14-ти дней (первые симптомы могут развиться после возвращения с отдыха). Продромальный период характеризуется недомоганием, выраженной слабостью, признаками ринита или конъюнктивита. Классический вариант лихорадки денге сопровождается выраженным ознобом, также у больного резко повышается температура (до 41 градуса) и появляются выраженные боли в мышцах и суставах, увеличиваются лимфатические узлы. Через несколько дней состояние пациента нормализуется: этот период длится 2-4 суток, после чего развивается вторая волна лихорадки, омрачающая отдых. Ее типичным признаком является возникновение специфических обильных высыпаний на коже туловища и конечностей. Они сопровождаются выраженным зудом и активным шелушением. Острый период классической лихорадки денге длится около 7-10 дней, после чего начинается медленное выздоровление. Организм полностью восстанавливается за 4-6 недель, а в течение этого времени пациента постоянно мучают бессонница, боли в мышцах и суставах.
Геморрагический вариант лихорадки имеет крайне тяжелое течение. Инфекция сопровождается повышением температуры, резкими болями в области живота, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Через 3-4 дня после укуса зараженного комара на поверхности кожи появляется сыпь в виде петехий, а также развиваются массивные кровотечения (маточные, десневые, желудочно-кишечные) и кровоизлияния во внутренние органы. Также может развиваться шоковое состояние, для которого характерны ДВС-синдром, резкое снижение артериального давления и наличие судорог.
Чем опасна инфекция и где проходит лечение?
При классической форме заболевания прогноз благоприятен: несмотря на испорченный отдых, пациент полностью восстанавливается. Геморрагическая лихорадка денге при несвоевременном оказании помощи может закончиться летальным исходом. Возможно развитие пневмонии, менингита и менингоэнцефалита, почечной недостаточности. Подозрение на лихорадку денге – это показание для экстренной госпитализации в больницу: отдых необходимо прервать, а все контактировавшие с заболевшим также должны находиться под наблюдением медиков. Лечение проходит в местных больницах, если первые симптомы патологии были обнаружены в Таиланде.
Специфической терапии на данный момент не существует: это связано с постоянной мутацией возбудителя. Лечение направлено на устранение основных симптомов заболевания и предупреждение развития осложнений. Оно включает использование анальгетиков, жаропонижающих средств, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств и витаминно-минеральных комплексов. При геморрагической форме болезни показана инфузионная терапия, введение плазмозаменителей и плазмы, а также кислородотерапия.
Что делать, если отдых уже запланирован: меры профилактики
Если на отдых в Таиланд собирается ехать беременная женщина, ребёнок или пожилой человек, медики настоятельно рекомендуют им попытаться сдать билеты и выбрать другое направление для путешествий. Чтобы уменьшить вероятность заражения, рекомендуется:
- выбирать отели и места для проживания, отдаленные от эпицентра эпидемии;
- носить светлую и максимально закрытую одежду;
- употреблять только бутилированной воды;
- использовать репелленты и фумигаторы;
- закрывать окна с помощью специальной сетки.
Массовая профилактика осуществляется государством и включает своевременное выявление и лечение зараженных, а также обработку территорий инсектицидами и уничтожение переносчиков инфекции.
