М-градиент (панель антисывороток: IgG, IgA, IgM, каппа, лямбда) — метод диагностики моноклональных гаммапатий (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема (IgM), амилоидоз, болезнь легких и тяжелых цепей и др.).
Лабораторная диагностика моноклональных гаммапатий
При некоторых опухолевых заболеваниях клеток крови, в частности плазмоцитов, эти клетки начинают вырабатывать иммуноглобулины одного класса (моноклональные) и их фрагменты (тяжелые и легкие цепи). В норме плазматические клетки вырабатывают различные классы иммуноглобулинов — IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. При опухолевом перерождении плазматических клеток они начинают вырабатывать какой-то один тип иммуноглобулина (моноклон) и их цепи. Поэтому парапротеины в крови или в моче являются маркерами ряда онкологических заболеваний. При проведении электрофореза моноклональные иммуноглобулины после окраски на фореграмме будут представлены, так называемым М-градиентом (М-пиком/парапротеином). М-градиент — зона концентрации иммуноглобулинов (их фрагментов) в определенной зоне электрофореграммы крови или мочи. Идентификация иммуноглобулинов (парапротеинов) в данном методе происходит при помощи антисывороток (антител) против тяжелых цепей иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей. Количественное определение полученных пиков проводится при помощи денситометрии электрофореграммы.
Разновидности миеломной болезни по типу выявленных парапротеинов
По виду синтезируемых парапротеинов (иммуноглобулинов и их фрагментов) выделяют несколько разновидностей миеломной болезни. Чаще встречается G-миелома (в 50% случаев миеломы), когда в крови обнаруживается парапротеин, представленный иммуноглобулином класса G (IgG). Белок Бенс-Джонса (каппа и лямбда цепи) определяются 20% при миеломе. А-миелома, когда выявляется парапротеин, представленный иммуноглобeлином класса А( IgA), обнаруживается в 20% случаев. Выделяют также и М-миелому, представленную иммуноглобулином класса IgM. Встречается несекретирующая миелома, при которой синтеза парапротеинов не происходит.
Парапротеины выявляются при следующих онкогематологических заболеваниях: миеломная болезнь (наиболее часто), лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, плазмоцитома, болезнь тяжелых цепей, миеломы IgE и IgD.
Множественная миелома — гематоонкологическое злокачественное заболевание плазматических клеток (клеток крови), которые продуцируют антитела. Клетки, бесконтрольно размножаясь, инфильтрируют органы и ткани, приводя к нарушению их функций. Процесс протекает преимущественно в костном мозге. Макроглобулинемия Вальденстрема — лимфома, продуцирующая иммуноглобулин IgM класса. Болезнь тяжелых цепей (α, γ, δ, μ, ε) — редкое лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся повышенным синтезом тяжелых цепей иммуноглобулинов. Болезнь легких цепей (белок Бенс-Джонса) — один из видов множественной миеломы по характеру вырабатываемых свободных легких цепей (каппа и лямбда). Миеломы IgE и IgD типов выявляются редко.
Основные показания для назначения
Диагностики миеломы и других онкогематологических заболеваний.
