Техники медицинской реабилитации — это часть целой системы, нацеленной на восстановление и компенсацию функций организма, которые частично или полностью были утрачены из-за болезней, травм или процессов старения. Они применяются как для реабилитации и компенсации функций, так и для профилактики осложнений, рецидивов, развития навыков самообслуживания и восстановления трудовой деятельности человека.
Такие техники, тренажёры и специалисты нужны тем, кто перенёс инсульт или инфаркт, кому требовалась длительная госпитализация, эндопротезирование, лечение переломов и т. д. Кроме того, они применяются также при снижении когнитивных функций человека, утрате навыков самообслуживания и так далее. Пандемия коронавирусной инфекции подняла новый вопрос — восстановление после COVID-19. Ковид, как и тяжёлый грипп или иные ОРВИ, также способен существенно навредить здоровью и потребовать длительного реабилитационного периода.
Дело не просто в спорте: зачем нужны тренажёры?
Тренажёры для реабилитации обеспечивают пассивное или активное выполнение специально разработанных терапевтических упражнений, которые помогают восстанавливать утраченные функции или поддерживать угасающие.
Движение — жизнь, и это правда. Лежачие больные имеют намного больший период восстановления, так как мышцы ослабевают, координационные навыки спутываются, рефлексы угасают. Всё это влияет на работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, снижает общие адаптационные возможности организма (данные ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России).
Реабилитационные программы помогают бороться с данными последствиями травм и заболеваний, в идеале помогая человеку достигнуть максимума своих физических, психических, когнитивных, а также социальных и профессиональных возможностей.
В реабилитационных программах особое место занимает механотерапия, научный подход, который основан на продолжительности, интенсивности нагрузок и амплитуды движений, индивидуально рассчитанных под конкретного человека, его функционального состояния, патологии и особенностей. Данный подход предполагает включение лечебно-профилактической физкультуры, пассивных и активных тренировок с применением специальных тренажёров.
В каких случаях нужны реабилитационные тренажеры?
Специализированные реабилитационные аппараты применяются при значительном спектре патологий с различными целями:
- Нормализация функций опорно-двигательного аппарата после травм и операций (эндопротезирования).
- Реабилитация после вирусных пневмоний, включая ковид, после инсультов и инфарктов.
- Адаптация при неврологических патологиях, параплезиях (параличах).
- Восстановление и улучшение тонуса мышц, подвижности суставов.
- Профилактика патологий органов дыхания, сердца и сосудов у маломобильных пациентов.
Некорректное применение механотерапевтического подхода может усилить патологию и добавить новые проблемы — поэтому программы необходимо проходить под контролем специалистов, оптимально — в специализированных заведениях, где человек получает комплексный уход и регулярные занятия.
Рассмотрим, какие реабилитационные тренажёры актуальны сегодня и на что они способны.
Типы реабилитационных тренажёров
Различные механизмы действия и нацеленность на разные системы организма помогают создавать терапевтические медицинские аппараты для пожилых, для молодых, для детей и взрослых при самых разнообразных патологиях. Какими могут быть реабилитационные тренажёры?
- Пассивные аппараты
Метод пассивной механотерапии показан для восстановительного лечения с целью разработки функций верхних и нижних конечностей даже в раннем постоперационном периоде. Дополнительная техническая поддержка тренажёра помогает человеку совершать невозможные без помощи движения.
Самые частые показания для пассивных тренажёров по данным исследования в Acta Biomedica Scientifica — это восстановление после операций на тазобедренном и коленном суставе, эндопротезирование плечевого сустава, реабилитация после травм и переломов колена, бедренной кости, голеностопа, адаптация к протезам и т. д.
Пассивные тренажёры помогают наращивать подвижность сустава с помощью дозированного растяжения. Данная терапия — основа, на которую затем накладываются остальные компоненты реабилитации.
- Активно-пассивные тренажёры
Такие аппараты сочетают активный и пассивный режим — то есть задействованы будут и двигательные навыки пациента, и движущиеся элементы тренажёра. Среди показаний — посттравматическая реабилитация и инсульты, болезни суставов, мышечная слабость, расстройство координации.
Внешне такие аппараты могут выглядеть, как специализированный велотренажёр или беговая дорожка.
- Кардиотренажёры
Реабилитационные велоэргометры, степперы, беговые дорожки и т. д. также относятся к активно-пассивным тренажёрам. В отличие от тех, что стоят в спортзалах, эти аппараты имеют более низкую скорость движения, шаг измерений, больше поддерживающих частей, длинные поручни и ремни безопасности, чтобы лучше держать ситуацию под контролем.
Реабилитационные кардиотренажёры нужны — как понятно из названия — для восстановления и укрепления сердца и сосудов, а также функции лёгких, работоспособности и самочувствия в целом. Применяют их и после инсультов и операций на сердце при условии нормальной температуры, отсутствия противопоказаний и с контролем работы сердца.
- Силовые реабилитационные тренажёры для конечностей
Этот тип тренажёров может использоваться как для спортивных тренировок, так и для восстановления силы и функциональности мышц с адаптацией под пользователя: дозированной нагрузкой, регулировкой амплитуды.
Части тренажёра приводятся в движение активно — за счёт силы пользователя, соответственно, не подходят пациентам с плегией и параплезиями.
- Реабилитационные тренажёры для позвоночника
Специализированные аппараты, показанные при атрофии мышц спины из-за болезней или лежачего образа жизни, мышечно-скелетной боли, нарушениях статики, в постоперационном периоде и после травм спины. Правильное применение помогает ускорить восстановление двигательных сегментов позвоночника, неправильное может серьёзно усугубить патологию.
- Стабилоплатформы (стабилометрические платформы)
Данная группа аппаратов помогает развивать силу и координацию, улучшать физическую форму, нужна в восстановлении нервных функций и опорно-двигательного аппарата. Основное применение — для терапии людей с болезнью Паркинсона, при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, восстановлении после инсульта и т. д. Помогают улучшать баланс, координацию движений, удерживать равновесие, нормализовать работу сердца и сосудов, дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта.
Реабилитационные программы широко используют роботизированную механотерапию, применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде. Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.
Как проходит программа реабилитации с помощью тренажёров?
Самый первый этап — это, конечно, обследование и сбор информации о состоянии здоровья человека. Нельзя проходить реабилитацию, если нет данных о возможностях организма и о том, что же требует терапии. На основании такого анамнеза и результатов исследований формируется индивидуальная программа тренировок.
Кроме того, перед каждым сетом упражнений на каждом аппарате его настраивают под требования индивидуальной программы, телосложение человека и характер его патологии, определяя опорные и фиксационные части тренажёра.
Медперсонал помогает подопечному принять правильное положение. Затем начинается непосредственно упражнение.
В процессе тренировки контролируется ее процесс с учётом уровня сопротивления, амплитудно-частотных характеристик и прогресса человека — поэтому важно проходить программу реабилитации в одном месте, где фиксируются результаты тренировок и регулярно проводится проверка изменения состояния пациента.
При необходимости нагрузочное усилие корректируется в соответствии с показателями мышечной деятельности.
Период реабилитации зависит от характера патологии или операции, возраста и здоровья человека, однако залог успеха — это врачебный контроль, регулярность восстановительных мероприятий и наличие соответствующих специалистов и медицинской техники. Понятно, что в домашних условиях создать подобные условия практически невозможно.
В таких случаях помогают реабилитационные программы в специальных учреждениях, оборудованных тренажёрами, где специалисты контролируют и направляют подопечных, а также подбадривают и помогают не впадать в уныние.
О том, как должны составляться и проходить комплексные программы восстановления больных, читайте в статье «Восстановление после инсульта, инфаркта и других патологий: программы реабилитации и советы экспертов».
