Артропластика и артродез: показания, методы, реабилитация

Достижения современной медицины позволяют избавиться от многочисленных патологий, для лечения которых раньше не было лекарств и методов лечения. Например, заболевания суставов сегодня поддаются терапии, а пациенты вновь обретают возможность жить полноценной жизнью. Что такое артропластика, какие показания к её проведению существуют и как проходит восстановительный период? Расскажем об этом в новой статье MedAboutMe.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Что такое артропластика и для чего ее назначают?

Артропластика представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на восстановление формы, размера, подвижности сустава. Операция позволяет пациентам вернуть возможность полноценного использования суставов. В ходе манипуляции врачи удаляют спайки, образовавшиеся вокруг суставного элемента и ограничивающие его подвижность.

Отсутствие 100 % подвижности сустава — основное показание к проведению операции. Такое состояние может появиться в результате воздействия различных факторов, включая:

• деформация сустава в результате травмы (ушиба, перелома);
• анкилоз (неподвижность), вызванный формированием фиброзных, костных, хрящевых элементов в области сустава;
• неправильное сращение сустава после травмы.

Зачастую проведение артропластики — это единственный выход для пациентов, столкнувшихся с ограничением подвижности сустава. Другие причины, по которым может быть назначена операция:

• повреждение, износ компонентов сочленения;
• ощущение боли в суставах при движении;
• деформирующий артроз.

При наличии воспалительного процесса острой или подострой стадии в суставе проведение хирургического вмешательства не показано. Манипуляция становится возможной не ранее 12 месяцев с момента купирования воспаления.

Один из вариантов операции по восстановлению подвижности сустава — артродез. Манипуляция подразумевает фиксацию сустава в оптимальном положении, при котором пациенту будет комфортно двигаться, отдыхать, выполнять привычные действия. Показания к проведению такого вида хирургического вмешательства:

• выраженная нестабильность в суставе, возникающая в результате прогрессирования патологии;
• артрит на стадии развития осложнений костного туберкулёза;
• артроз (последняя стадия), приводящий к деформации сустава;
• остеоартроз (поражение хрящевой ткани);
• вывих со смещением сустава;
• косолапость;
• полиомиелит, вследствие которого наступает деформация костей;
• аномалии развития, встречающиеся с рождения и повышающие риски вывихов, переломов;
• осложнения течения заболеваний, затрагивающих соединительные ткани и приводящие к деформации сустава и снижению подвижности;
• спортивные травмы.

Основные методы проведения операции

Артропластика применима к коленному, тазобедренному, плюснефаланговому, другим суставам. В зависимости от локализации повреждения метод, время проведения операции и срок реабилитации будет различным. В современной медицине применяют один из следующих методов артродеза:

• внесуставной — подразумевает использование костного трансплантата, который со временем окостеневает; операция не предполагает нарушения целостности суставной капсулы;
• внутрисуставной — манипуляция сопровождается вскрытием суставной сумки, удалением хрящевой ткани и иногда — синовиальной оболочки; фиксацию костей выполняют с использованием штифтов или пластин из металла;
• компрессионный — применим как к внутрисуставному, так и к внесуставному протоколу; статическое положение сустава достигается с помощью аппаратов Гришина, Илизарова, других компрессионно-дистракционных устройств;
• смешанный — используется при сложных повреждениях сустава (чаще всего в тазобедренной области ли на стопах); в качестве поддерживающего элемента может применяться как металлический штифт, так и остеотрансплантат.

Есть ли противопоказания к операции?

Решение о проведении артродезирования принимает лечащий врач на основании полной диагностики пациента. Но есть случаи, при которых операцию не проводят. К ним относятся:

• возраст пациента до 12 лет и старше 60;
• наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний;
• аллергическая реакция на компоненты наркоза (в качестве альтернативы используется эпидуральная анестезия);
• формирование свищей неясной этиологии;
• развитие в сочленении гнойных или воспалительных процессов.
• инфекция и поражение эпидермиса в области сустава;
• нарушение коагуляции (свертываемости крови).

Особенности реабилитационного периода

В первые часы после проведения хирургического вмешательства пациента могут беспокоить ноющие болевые ощущения в оперируемой области. Также наблюдается небольшая отёчность мягких тканей, покраснение кожи, болезненность при пальпации. Эти послеоперационные признаки, как правило, проходят в процессе реабилитации. Занятия на тренажёрах пассивного движения позволят быстрее нормализовать кровоснабжение.

Полное восстановление возможно при помощи комплекса упражнений по программе физиотерапии, лазерного воздействия, выполнения массажа и ультразвуковой терапии. В основе реабилитации — обеспечение покоя пациенту с целью сращивания хрящей. Для этого применяют наложение гипса на прооперированную область.

В ближайшие 3-5 суток после операции пациент находится в стационаре под наблюдением физиотерапевта и хирурга, выполняет упражнения, направленные на укрепление суставного каркаса. В последующие несколько месяцев для передвижения необходимо использовать костыли или раму (если операция проводилась на нижних конечностях).

Реабилитационный период от момента проведения хирургии до восстановления двигательной активности сустава зависит от области, на которой проводилась операция и в среднем составляет 12-15 месяцев. Восстановление отдельных областей варьируется по срокам:

• после артродезирования пальца — 4 месяца;
• после операции на голеностопном суставе — 5 месяцев;
• после артродеза колена — 3-4 месяца;
• после вмешательства в тазобедренном суставе — от полугода.

Ограничение диапазона движений — не повод опускать руки. Благодаря современным технологиям в области медицины можно достичь полного восстановления подвижности сустава.

Также рекомендуем почитать статью «Операция по замене тазобедренного сустава: лучшие материалы», из которой вы также узнаете о других методах восстановления подвижности суставов.

Использованы фотоматериалы Unsplash