По поводу мигрени к врачу за медицинской помощью гораздо чаще обращаются женщины. Причем обычно это пациентки молодого или среднего возраста, которые отмечают связь боли с определенными днями менструального цикла. Наиболее часто — это первые дни, хотя возможно развитие мигрени в период овуляции. Данный факт связан с изменением концентрации половых гормонов, которые помимо матки и придатков, существенно влияют и на многие другие ткани и органы, тонус сосудов, задержку жидкости и солей. Запись к врачу и полное обследование помогают выявить истинные причины боли и подобрать наиболее эффективные препараты для ее купирования. Но самостоятельный прием лекарств или нарушение схемы лечения грозит ухудшением ситуации, усилением тяжести приступов.
Зачем нужна запись к врачу?
Какова бы ни была причина головной боли, если приступы повторяются регулярно, плохо поддаются стандартному лечению или существенно нарушают привычную жизнь женщины, нужна запись к врачу. Это поможет определить — мигрень ли это или головная боль связана с заболеваниями, перенапряжением или стрессом, иными проблемами здоровья. Но зачастую женщина не знает, к какому из специалистов обратиться.
В таком случае стоит осуществить запись к врачу-терапевту поликлиники или частного центра, который проведет первичное обследование, ряд диагностических тестов, и они позволят исключить хронические инфекции или соматические болезни, анемию. Если пациентка указывает на четкую связь боли с менструальным циклом, может понадобиться запись к врачу-гинекологу и консультация невролога. Эти специалисты оценят работу эндокринной и нервной системы, определят влияние гормональных колебаний на развитие приступов. Нередко выявляются нарушение гормонального фона, отклонения в работе яичников и синтезе гормонов, которые и провоцируют мигрень. Но разобраться в этом могут только специалисты, не стоит практиковать самолечение, учитывая тот факт, что любые лекарства имеют не только показания, но и ряд побочных эффектов с противопоказаниями. Сегодня найти врача не составляет труда, а осуществить запись к врачу можно онлайн или по телефону +7 (499) 519-32-56
Менструальный цикл и боль
Гормональные колебания на протяжении менструального цикла могут вызвать у женщин мигрень. Так, многие пациентки отмечают развитие боли в середине периода (дата овуляции) или когда начинается очередной менструальный цикл. Считается, что это связано с резким снижением концентрации половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, которые регулируют рост эндометрия и созревание яйцеклеток.
Но не только менструальный цикл может провоцировать приступы мигрени, иногда женщины впервые сталкиваются с ними во время вынашивания ребёнка, когда уровень половых гормонов резко возрастает, меняется тонус сосудов, снижается давление. Также с мигренями могут сталкиваться и зрелые женщины, у которых менструальный цикл уже прекратился, возникают инволюционные возрастные изменения и гормональные перестройки. Важно всегда определить связь между болью и циклическими, гормональными изменениями, чтобы определиться — нужна ли коррекция.
Роль гормонов в генезе приступов
Считается, что половые гормоны могут существенно влиять на развитие и интенсивность боли при мигрени. Боль может возникать как один из симптомов предменструального синдрома, когда количество прогестерона велико, а эстрогены уже снижаются.
Но на развитие мигрени могут влиять и противозачаточные таблетки, принимаемые с лечебными или контрацептивными целями. Гормоны, принимаемые во время менопаузы с заместительной целью, также могут влиять на частоту или тяжесть головной боли. Часть женщин отмечает учащение мигрени при гестации, когда половые гормоны существенно меняют метаболизм, но у других при этом на фоне вынашивания ребёнка приступы вообще исчезают. Поэтому врачи всегда оценивают концентрации гормонов плазмы, прежде чем делать какие-либо выводы и назначать лечение.
Лечение менструальной мигрени
Если мигрень связана с менструальным циклом, основными препаратами, которые порекомендует специалист, станут нестероидные лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Для устранения мигрени врач может порекомендовать кетопрофен, ибупрофен, фенопрофен кальция, напроксен, набуметон.
Терапия этими лекарствами должна быть начата в конце менструального цикла, за 3-4 суток до начала очередного кровотечения. Хотя препараты могут негативно влиять на слизистую пищеварительного тракта, на фоне короткого курса и соблюдения инструкции по применению, риск побочных эффектов можно минимизировать. Но женщинам с язвенной болезнью, эрозивными гастритами и некоторыми иными патологиями эти препараты не рекомендованы.
Другие предписанные лекарства включают в себя:
- малые дозы эрготамина (или его аналога — метилэргоновина малеата);
- невысокие дозы бета-блокаторов, например, прием пропранолола;
- использование противосудорожных лекарств;
- назначение блокаторов кальциевых каналов с тщательным индивидуальным подбором средств.
Эти препараты также следует начинать принимать за пару дней до кровотечения. Поскольку для ПМС типична задержка жидкости, для снижения интенсивности менструальной мигрени могут назначаться диуретические средства. Иногда в последние дни цикла стоит ограничить в рационе соль, чтобы снизить риск тяжелых мигреней.
Лечение трансформированной мигрени: проблема лекарств
Многие люди с мигренью замечают, что их головные боли становятся менее сильными, но более частыми, возможно, в результате регулярного применения лекарств. Эти хронические приступы известны как трансформированная мигрень. Лечение является сложным, потому что хроническая природа головных болей часто приводит к чрезмерному употреблению обезболивающих лекарств, как по рецепту, так и без рецепта. Пациенты начинают использовать эти лекарства ежедневно, даже в те дни, когда у них нет головной боли. Это подвергает женщину риску развития толерантности к лекарствам. Дополнительно, пациентки, которые используют большое количество анальгетиков, содержащих кофеин, будут испытывать головную боль при их отмене.
Во многих случаях пациентки, страдающие от трансформированной мигрени, имеют другие проблемы со здоровьем, такие как гипертония (высокое кровяное давление) и депрессия, которые усложняют лечение. В этом случае все лекарства должен подбирать только опытный врач, который учтет все проблемы здоровья и совместимость препаратов.
