В знакомой обстановке ребёнок играет с братьями и сестрами, веселится и ведет себя как маленький ураган. Но стоит подойти малознакомому или вовсе незнакомому человеку, как поведение ребёнка разительно меняется: он молчит и смотрит в одну точку отсутствующим взглядом. Если вам знакома эта картина, то, вероятнее всего, у ребёнка присутствует мутизм, нарушение коммуникативных навыков. Этим заболеванием болеют не только дети, но впервые оно проявляется именно в детском возрасте.
Частота встречаемости мутизма
По результатам одного исследования, проведенного в 2001 году, мутизмом страдает около 7 детей из 1000. Этот феномен встречается в два раза чаще, чем аутизм, с которым его часто путают. Сам термин происходит от латинского слова «mutus», «немой», и описывает упорное, обусловленное страхом молчание. Симптомы, как правило, усиливаются с возрастом и не являются произвольными. При этом не наблюдается поражения речевого аппарата или органов слуха.
Как проявляется мутизм у ребёнка?
Если дети в определенных ситуациях или в присутствии определенных людей вдруг перестают говорить, это может не быть связано с упрямством, невежливостью или застенчивостью, а являться симптомом мутизма.
Часто родители неправильно оценивают подобное поведение своего ребёнка и связывают его со стеснительностью или простым нежеланием общаться. Такие дети абсолютно свободно чувствуют себя в знакомой обстановке в окружении родных, но если им начинает казаться, что кто-то посторонний слушает или наблюдает за их поступками, дети замолкают и радикально меняют свое поведение.
Основные причины мутизма
Различают «тотальный мутизм», когда больной человек не говорит вообще, и «селективный мутизм», когда заболевший молчит в определенной обстановке либо в присутствии других людей.
Диагноз поставить достаточно трудно, потому что такой симптом как «молчание» может быть незамеченным или неправильно оцененным. Тем не менее, если диагноз вовремя и верно поставлен, заболевание достаточно хорошо поддается коррекции.
Селективный мутизм не является заболеванием в привычном смысле, а является скорее «социальным расстройством». Вот наиболее частые причины селективного мутизма:
- Врожденная (генетически обусловленная) стеснительность;
- Проблемы внутри семьи, частые ссоры, споры и крики родных;
- Нарушения развития речи или особенности развития речи (ребёнок стесняется того, как он говорит);
- Социофобия (желание остаться незамеченным, страх перед незнакомыми людьми или в незнакомой обстановке).
Екатерина Валова, психолог
Селективный мутизм считается достаточно редким расстройством, хотя, согласно исследованиям, наблюдается у 1% детей школьного возраста. Незначительные проявления, когда ребёнок не говорит в какой-либо ситуации, часто списываются на скромность или смущение. Однако помимо смущения причиной молчания может быть выборочная неспособность разговаривать.
В результате селективный мутизм не привлекает внимания родителей и специалистов, впоследствии проявляясь и во взрослом состоянии.
В 90% случаев явлению селективного мутизма сопутствуют социофобия и повышенная социальная тревожность. Часто в анамнезе у такого ребёнка есть родственники, отличающиеся повышенной скромностью, а также симптоматикой социальной фобии.
Если ребёнок активно разговаривает в узком кругу, но молчит в саду или школе, необходимо обратиться к специалисту. Для обследования детей с трудностями оптимально подготовить видеозаписи, на которых ребёнок разговаривает с различными людьми, для оценки социально комфортных ситуаций, уровня артикуляции, эмоциональной вовлеченности.
В чем заключается оптимальная терапия мутизма?
При мутизме страдает речевое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие. Это, в свою очередь, приводит к нарушению развития личности, Я-идентификации и самосознания. Страдающий мутизмом имеет проблемы в обучении и профессии, и, чаще всего, общения с таким человеком стараются избегать.
Мутизм требует комплексного подхода в лечении. В детском возрасте применяется психотерапевтический подход, во взрослом возрасте иногда и медикаментозное лечение антидепрессантами.
Специалисты утверждают, что шансы на успешное лечение тем выше, чем раньше начата терапия заболевания.
На сегодняшний день разработана и с успехом применяется специальная коррекционная программа, которая дает ощутимый результат уже через неделю занятий. Одним из способов реабилитации ребёнка с мутизмом является создание игровой ситуации, в которой невозможно молчать. Родители и дети могут меняться местами — с родителей требуется мило, без раздражения, но максимально достоверно скопировать поведение своего ребёнка. Разумеется, на протяжение всего цикла предусмотрено ненавязчивое поощрение ребёнка.
Екатерина Валова, психолог
Лечение проводится как медикаментозно, так и методами психотерапии. Стоит помнить, что снижение тревожности, являющейся основным фактором появления селективного мутизма, при правильном выборе препаратов достигается достаточно быстро. Однако это не означает, что сам мутизм проходит в тот же момент, стоит настраиваться на терапию в течение 3-6 месяцев.
В первую очередь, объектами психотерапии становятся родственники и значимые взрослые. Если селективный мутизм проявляется в школе или в саду, необходимо провести беседы с учителями и воспитателями о правильной стратегии поведения: ребёнка нельзя подталкивать, вынуждать говорить, а также, при появлении речи, активно хвалить и привлекать внимание к успехам. Такая тактика может вызвать «откат» и привести к большей замкнутости, так как дети с селективным мутизмом чаще всего дискомфортно ощущают себя, оказываясь в центре внимания.
Селективный мутизм излечим при корректной терапии и усилиях всех членов семьи. Часто при проведении лечения ребёнка взрослые с проявлениями социальной фобии в детские годы также отмечают у себя улучшения состояния и снижение уровня тревожности.
