Неоптерин в сыворотке крови (Neopterin) — один из маркеров воспаления (маркер активации клеточного иммунитет). Относится к показателям, использующихся в диагностике острых вирусных инфекций и инфекций, протекающих со склонностью к образованию гранулем (туберкулез).
Биологическая роль неоптерина
Неоптеприн — метаболит, образующийся в результате биосинтеза биоптерина. Биоптерин, в свою очередь, является кофактором ферментов, участвующих в биохимических реакциях человека (выработка нейротрансмиттеров — адреналина, норадреналина, дофамина), а также бактерий и грибов. Основным источником неоптерина являются моноциты, макрофаги, дендритные клетки и эндотелиальные клетки, активированные гамма-интерфероном. Количество синтезируемого неоптерина прямо пропорционально количеству гамма-интерферона и косвенно свидетельствует о повышении содержания гамма-интерферона. Поскольку увеличение синтеза интерферона в большей степени происходит при вирусных инфекциях (не при бактериальных инфекциях) и при противоопухолевом ответе, то уровень неоптерина будет отражать скорость синтеза гамма-интерферона именно при вирусных заболеваниях.
Клиническа значимость определения уровня неоптерина в крови
Определение концентрации неоптерина используют в дифференциальной диагностике вирусных инфекций с бактериальными инфекциями. Оценка уровня неоптерина в крови отображает динамику иммунных и метаболических процессов при различных инфекционных заболеваниях, не только для диагностики и мониторинга, но и для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, для оценки иммунного ответа при вакцинации и ее эффективности. По мнению ряда исследователей, повышение уровня неоптерина при ряде онкологических заболеваний может быть расценено как прогностически неблагоприятный признак, отражающий тяжесть течения, а также распространенность опухолевого процесса. Повышение уровня неоптерина обнаружено у больных ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда, атеросклерозом аорты и периферических артерий. У пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда (рецидивирующая стенокардия, левожелудочковая недостаточность, пароксизмальные нарушения сердечного ритма) определяется более высокое содержание неоптерина. Гиперпродукция неоптерина характерна для детей с недостаточностью кровообращения IIБ—III степени, что подтверждает патогенетическое значение активации клеточного иммунитета в развитии недостаточности кровообращения. Доказано, что повышение уровня неоптерина связано с активной стадией процесса, обострением или прогрессированием течения аутоиммунных заболеваний.
Изменение концентрации неоптерина при вирусных инфекциях
Концентрация неоптерина повышается при различных вирусных инфекциях. Содержание неоптерина повышается еще до появления первых клинических симптомов ВИЧ-инфекции, до обнаружения вируса в крови и до выявления специфических противовирусных антител. Повышение концентрации неоптерина показывает его зависимость с прогрессированием заболевания при многих вирусных инфекциях: острые гепатиты, краснуха, лихорадка Денге, грипп, цитомегаловирусная инфекция, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, парвовирусная-В-19 инфекция, вирусные кишечные инфекции. Определение его концентрации особенно важно при цитотоксическом иммунном ответе, характерном для острых вирусных инфекций, гранулематозных процессов (туберкулезе), противоопухолевого иммунитета, отторжении трансплантата, при специфическом иммунном воспалении при аутоиммунных заболеваниях.
Основные показания для назначения
Диагностика острых и хронических вирусных инфекций; дифференциальная диагностика между вирусными и бактериальными инфекциями; диагностика активного туберкулеза; определение активности аутоиммунных заболеваний.
