Эндопротезирование самого крупного сустава нижних конечностей сегодня стало не просто распространенной, а вполне обыденной операцией. Расскажем о том, какие исторические вехи прошла процедура замены тазобедренного сустава, и какие эндопротезы на сегодняшний день считаются самыми надежными.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: история
Артропластика тазобедренного сустава на сегодняшней день является стандартной ортопедической процедурой. Она помогает избавиться от боли, вернуть подвижность и улучшить качество жизни больных с артрозом тазобедренного сустава, некрозом шейки бедра, переломом самого крупного сустава нижней конечности и т. д. Многие пациенты по прошествии некоторого времени после операции говорят, что «забывают» об искусственном происхождении собственного сустава.
Первые научные работы на тему эндопротезирования тазобедренного сустава были опубликованы в 40-х годах прошлого столетия. В 1960-х годах Джон Чарнли ввел в клиническую практику собственную технику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с низким коэффициентом трения. Ранние результаты операций по замене тазобедренного сустава часто были неудачными из-за плохой конструкции имплантов, недостаточного размера бедренных компонентов, несовершенной техники хирургии, высокого риска развития остеолиза и стремительного износа полиэтиленового вкладыша.
За последние три десятилетия в данной области медицины наблюдается устойчивый прогресс:
- появились новые, эффективные хирургические методы имплантации;
- были усовершенствованы конструкции вертлужного и бедренного компонентов эндопротезов;
- значительно увеличился процент успешной приживаемости имплантов;
- возросло число благополучных клинических исходов.
На сегодняшний день замена тазобедренного сустава — один из самых эффективных и успешных хирургических методов лечения различных патологических состояний тазобедренного сустава.
Эндопротезы: лучшие материалы
Выбор подходящей комбинации материалов имеет большое значение для перспективного успеха тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
В течение длительного периода времени искусственные компоненты эндопротеза должны выдерживать значительные нагрузки. Свойства материалов определяют степень и форму износа.
Так же как на заре эндопротезирования, сегодня воспалительные реакции на износ вертлужного и бедренного компонентов считаются ведущей причиной развития остеолиза, следствием которого является расшатывание импланта, а в результате возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве.
В феврале текущего года были опубликованы результаты масштабного научного обзора немецких ученых. При помощи сравнительного анализа данных медицинской статистики, собранных исследователями в разных странах, они пришли к выводам, что:
- пары скольжения, в которых используются керамические компоненты, характеризуются благоприятными износостойкими и коррозионными свойствами;
- керамические головки в сочетании с полиэтиленом более надежны, чем металлические, с точки зрения износа и риска развития коррозионных процессов на конусном соединении;
- из-за того, что данные по надежности металлических головок с керамическим покрытием ограничены, замена тазобедренного сустава с применением данного эндопротеза пока не показывает существенного преимущества по сравнению с использованием металлического.
