Отечность или «водянка беременных» — это накопление жидкости в межклеточных пространствах (обычно в подкожножировой клетчатке). «В нашей стране отеки у женщин в положении многие врачи считают маркером серьезных патологий, — рассказывает Татьяна Казначеева, врач гинеколог. — Однако в мировой медицинской практике данное состояние не является достоверным симптомом, который указывал бы, например, на гестоз (расстройство работы различных систем органов женщины: нервной, выделительной, сердечнососудистой систем). Известно масса случаев, когда отеков в случае гестоза нет. Более того, в период вынашивания малыша происходит ряд физиологических изменений, которые и становятся причиной накопления жидкости даже у здоровых женщин».
Причина физиологических отеков во время беременности.
— Сдавливание сосудов — венозных и лимфатических. Растущая матка оказывает давления на сосуды малого таза. В результате ухудшается отток крови от нижних конечностей.
— Увеличение веса. Это значительно увеличивает нагрузку на ноги, особенно если беременная по той или иной причине вынуждена долго находится в положении стоя.
— Гормональные изменения.
Проявления отеков
Физиологические отеки дают о себе знать в третьем триместре беременности. Как правило, отекают стопы и голени — об этом может свидетельствовать тот факт, что даже разношенная обувь становиться будущей маме тесной. Иногда отекают кисти рук, лицо — такие отеки наиболее выражены после сна.
Группа риска
С отеками сталкиваются около 80% беременных. Однако, наиболее выражены они у женщин невысоких, полноватых, с небольшими ступнями и руками. Следует обратить внимание на то, что отеки могут иметь венозное происхождение — их причина, затрудненный отток крови от нижних конечностей. Они возникает достаточно часто, как правило, у тех беременных, в роду которых мамы или бабушки столкнулись с варикозным расширением вен. Такие отеки значительно усиливаются при длительном стоянии или ходьбе, сопровождаются болью и ощущением тяжести в ногах, появлением сосудистой сеточки на поверхности кожи.
«Водянка беременных прогрессирует у тех женщин, которые не соблюдают правильный режим питания и пьют мало воды, — рассказывает Татьяна Казначеева. — При ограничении питьевого режима, поступающая жидкость будет удерживаться в подкожножировой клетчатки про запас. Так же вода уходит из сосудов в ткани при нехватке альбумина в крови. Этот белок синтезируется в печени из тех аминокислот, которые поступают с пищей. Поэтому рациональное питание, которое обеспечит организм всем необходимым и поддержит нормальную работу печени, в ожидании малыша обязательно!»
Отеки, как симптом серьезной патологии
Как было сказано выше, отеки, по мнению европейских медиков не являются надежным маркером патологии, поскольку сопровождают большое количество здоровых беременностей. И все же, в нашей стране традиционно, это состояние связывают с гестозом, а так же с гипертензией.
Гипертензия и беременность. О том, что беременность протекает на фоне повышенного давления можно говорить в том случае, если в третьем триместре систолическое АД превышает 140 мм рт ст, а дистолическое АД больше 90 мм рт ст. Измерения следует проводить несколько раз в день в состоянии покоя. Случается, что повышение АД является одним из проявлений гестоза.
Гестоз и беременность. Данное состояние не всегда сопровождается видимыми глазом отеками. Но если водянка беременных все же является одним из симптомом гестоза, то отекают не только голени, но и бедра, область промежности, нижняя часть живота. «Для постановки диагноза необходим целый комплекс клинических анализов, — говорит Татьяна Казначеева. — К ним относятся общий и биохимический анализ крови, изучение свертывающих свойств крови, клинический анализ мочи (в частности определение в ней белка), контроль диуреза (определение соотношения выпитой и выделенной жидкости), измерение массы тела, УЗИ и доплерометрия (для мониторинга состояния сосудов плаценты)».
Коррекция отеков
В случае физиологических отеков очень важно придерживаться здорового питания с достаточным количеством белка, а так же не ограничивать себя в жидкости. Что касается соли — если ее количество не превышает дневную рекомендованную норму, то уменьшать ее количество не стоит. От чего стоит отказаться, так это от жирных блюд — они могут повлиять на работу печени и, соответственно, на количество синтезируемого альбумина. «Важно не переусердствовать в приеме витаминов, — говорит Татьяна Казначеева. — Если в вашем рационе есть обогащенные продукты, обязательно скажите об этом своему врачу. Он подберет для вас комплекс с более низкими концентрациями витаминов и микроэлементов. На выведение излишка этих веществ почкам придется работать в усиленном режиме».
Улучшить отток крови и лимфы от нижних конечностей позволят разумные физические нагрузки — ходьба в среднем темпе, упражнения на мышцы голени и стоп. Во время отдыха следует держать ноги приподнятыми, в положении лежа хорошо, если они будут располагаться выше головы.
Для профилактики и коррекции отеков рекомендуется носить компрессионные колготы или чулки, особенно, если у женщины высок рис развития варикозного расширения вен. Следует отметить, что если в анамнезе у беременной есть риск тромбообразования, ей необходимо контролировать свертываемость крови. Нередко, таким женщинам назначают препараты для разжижения крови (например, рутин или гепарин).
Достаточно часто для уменьшения отеков будущим мама рекомендуют мочегонные чаи. Современные медики с большим скепсисом относятся к подобным советам. Связано это с тем, что подобные напитки, особенно в неумеренном потреблении, могут нарушить
«Для коррекции отеков, которые являются следствием гипертензии или гестоза, необходима коррекция самой патологии, — дополняет Татьяна Казначеева. — В частности, для снижения АД даже беременной женщине можно подобрать комплекс лекарственны препаратов, которые будут безопасны для развития плода. В случае гестоза назначают препараты, которые повышают текучесть крови и улучшают питание плода. При необходимости назначают лекарства для снижения АД. При этом, в обоих случаях сохраняется нормальный питьевой режим и рацион».
