Болезни уха не всегда протекают без последствий. Иногда инфекция переходит под черепную коробку и поражает ткани головного мозга. В статье MedAboutMe рассказываем, почему возникают такие осложнения и как их лечат.
Какие осложнения называют отогенными
Отогенными считаются осложнения, которые возникают на фоне различных заболеваний среднего и внутреннего уха. Они встречаются редко — по данным статистики, не более 2% от всех случаев отитов. Как правило, страдают такими осложнениями пожилые люди и те, у кого снижен иммунитет. У взрослых здоровых людей отогенные осложнения встречаются крайне редко.
Отогенные осложнения — это не одно заболевание, а множество разных состояний. В 75% случаев встречается менингоэнцефалит — воспаление оболочек и тканей головного мозга. Примерно у трети пациентов с воспалением уха развивается сразу несколько осложнений внутри черепа.
Отогенные осложнения нередко сочетаются с риногенными — идущими со стороны носовых ходов и пазух. Это не удивительно, ведь воспаление уха часто сочетается с воспалением носа. Вместе эти состояния ухудшают самочувствие, подрывают иммунитет и создают условия для развития нежелательных внутричерепных последствий.
Почему воспаление переходит из уха внутрь черепа
Инфекционные агенты (вирусы, грибки, бактерии) и гнойное содержимое может попадать из уха внутрь черепа различными путями:
- Контактный. Гной из среднего уха или барабанной полости расплавляет кости черепа и проникает под оболочки мозга.
- Преформированный. Микроорганизмы и гной проникают в черепную коробку через нервные волокна и сосуды.
- Лабиринтогенный. Актуален только при воспалении внутреннего уха. Гной из лабиринта — той части уха, где формируется восприятие звуков — переходит на заднюю часть черепа.
- Гематогенный. Микроорганизмы попадают в кровь и оттуда разносятся в другие органы — прежде всего в головной мозг.
- Лимфогенный. Микроорганизмы проникают в лимфатические узлы и далее распространяются по другим тканям.
Отогенные осложнения возникают далеко не при каждом воспалении уха, а только под влиянием определенных факторов:
- Пожилой возраст. После 60 лет реактивность организма снижается, и даже обычная простуда может привести к развитию серьезных осложнений.
- Анатомические особенности. У некоторых людей во внутреннем ухе есть множество складок и углублений, куда затекает гной. Это способствует длительному течению инфекции и развитию осложнений.
- Снижение иммунитета. Если иммунная система не справляется, микроорганизмы быстро распространяются из структур уха в ткани головного мозга. Так случается на фоне ВИЧ-инфекции и врожденных иммунодефицитов, при беременности, после тяжелых инфекций, операций и травм, злокачественных опухолях и приеме препаратов, подавляющих активность иммунитета.
- Неправильная терапия. Если ушную инфекцию не лечить или нарушать предписания врача, гной может легко проникнуть в другие органы — в том числе и головной мозг, который находится очень близко от внутреннего уха.
Как распознать отогенные осложнения
Осложнения со стороны головного мозга возникают на фоне воспаления уха, поэтому симптоматика поначалу может быть смазанной. Поражение нервной системы развивается постепенно и характеризуется появлением таких неспецифических симптомов:
- Повышение температуры тела до 39-41 градусов. Нужно насторожиться, если после кажущегося выздоровления температура вновь резко поднимается, или нет улучшения после проведенного лечения.
- Выраженная общая слабость, быстрая утомляемость и потеря аппетита.
- Нарушения сна.
Позже появляются симптомы, однозначно указывающие на поражение нервной системы:
- Головные боли — сильные, давящие, распирающие, пульсирующие, часто только с одной стороны.
- Тошнота и рвота на высоте головной боли, не приносящая облегчения.
- Нарушение сознания: заторможенность, выраженная сонливость, апатия, неспособность ориентироваться во времени и пространстве.
- Бред и галлюцинации на фоне высокой температуры.
- Судороги.
В тяжелых случаях человек теряет сознание, развивается кома.
При поражении нервной системы также могут быть очаговые симптомы:
- Шаткость походки, невнятность речи встречаются при проникновении воспаления в лобные отделы мозга.
- Снижение тактильной чувствительности может указывать на поражение теменной доли.
- Шум в ушах и слуховые галлюцинации встречаются при нарушениях в височной доле мозга.
- Нарушение зрения и зрительные галлюцинации говорят о поражении затылочной доли.
- Невозможность выполнять четкие координированные движения указывает на воспаление в области мозжечка.
Для уточнения диагноза врач может провести обследование:
- Анализы крови. При воспалении наблюдается повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, рост СРБ.
- Пункция спинного мозга. Проводится при подозрении на менингит. При пункции можно взять ликвор на анализ, определить признаки воспаления и возбудителя болезни.
- МРТ головного мозга. При обследовании можно выявить очаги воспаления, кровоизлияния и другие процессы.
Как лечат внутричерепные осложнения
При появлении осложнений на фоне воспаления уха больного отправляют в специализированный стационар. Лечение начинают с санации очага инфекции. Подбирают антибиотики с учетом выявленных возбудителей, проводят противовоспалительную терапию, назначают симптоматические средства. При выявлении гнойных очагов в головном мозге показано хирургическое вмешательство.
Прогноз при отогенных осложнениях неоднозначный. Если получится вовремя их выявить, можно надеяться на благоприятный исход. При тяжелом и затяжном течении летальность достаточно высока и достигает 75%.
Лучшая профилактика осложнений — это своевременное лечение заболеваний среднего и внутреннего уха. Важно вовремя обращаться к врачу — при появлении первых симптомов, и соблюдать его рекомендации: не пропускать прием препаратов, не отменять их до завершения курса терапии и не отказываться от госпитализации, если это необходимо.
