В течение девяти месяцев, пока ваш малыш плавает внутри, пуповина является «линией жизни» для плода, обеспечивая постоянный приток питательных веществ и кислорода из маминого тела. К концу беременности пуповина даже подаёт широкий запас защитных антител, чтобы защитить новорожденного от инфекции в течение первых трёх-четырёх месяцев жизни. Это невероятный по функциональности орган!
Но после рождения подача питания и кислорода прекращается. Правда, происходит это не в одно мгновение. Если пуповину не пережимать принудительно, ребёнок может получать ещё немного крови даже после появления на свет. А нужно ли ему это? Давайте узнаем, что считают специалисты.
Что такое отсроченное пережатие пуповины?
Через несколько мгновений после родов ваш врач или акушерка пережмут пуповину. Не пересекут и не разрежут, а сначала именно пережмут.
Пуповина пережимается клеммами в двух местах — одно примерно в 6 см от живота ребёнка, а другое ближе к плаценте. Затем они перережут её или даже могут предложить сделать это мужу, если у вас партнёрские роды.
Пуповина на удивление прочная, и чтобы её перерезать, требуется довольно сильно нажимать! Зато в ней нет нервов, и она не причиняет ребёнку или маме никакого дискомфорта, когда ее перерезают!
Пережатие пуповины гарантирует, что у ребёнка не будет крови, капающей через крупные пупочные кровеносные сосуды, когда пуповина будет перерезана.
Раньше было принято зажимать и перерезать пуповину в течение 10–15 секунд после рождения. Но новые исследования показали, что некоторая отсрочка перерезания пуповины имеет свои преимущества. В последние годы учёные обнаружили, что для младенцев на самом деле лучше, если специалисты немного подождут, прежде чем пережимать пуповину, от 30 секунд до пары минут.
Чем же это может быть полезно?
Преимущества отсроченного пережатия пуповины
Немного подождав перед тем, как пережать пуповину, вы можете дать ребёнку удивительные преимущества.
Когда мы откладываем пережатие, дети получают от 60 до 90 миллилитров дополнительной крови. Это повышает уровень кислорода, а каждый дополнительный эритроцит несёт дополнительное железо, что снижает риск анемии у ребёнка и помогает поддерживать развитие мозга.
Врачи раньше предлагали держать ребёнка после родов ниже матки матери, ожидая пережатия пуповины, чтобы сила тяжести способствовала притоку крови к новорожденному. Но исследование учёных из Университета Чарльза Дарвина на 391 младенце показало, что дети получают столько же дополнительной крови, когда их сразу кладут на руки матери.
Преимущества отсроченного пережатия пуповины у недоношенных детей
Отсроченное пережатие пуповины приносит пользу как доношенным, так и недоношенным детям. Так, китайские учёные из Suzhou Ninth People’s Hospital выявили, что у недоношенных малышей с практикой позднего пережатия пуповины даже в 6 месяцев были выше показатели гемоглобина в крови, а случаев анемии – намного меньше.
И появляется всё больше доказательств того, что эти преимущества могут даже улучшить мелкую моторику и социальные навыки много лет спустя.
Что произойдёт, если не пережать пуповину?
Перерезание пуповины без зажима подвергает ребёнка риску кровотечения — вот почему пуповину всегда зажимают перед перерезанием. Однако есть одна очень редкая ситуация, когда пуповина не пережата и специалисты позволяют ей оставаться прикрепленной к плаценте после ее рождения. Тогда и пуповина естественным образом обрывается через пять-десять дней. Это называется «лотосовыми родами».
Лотосовые роды не были тщательно изучены учёными, и существует серьёзная проблема инфицирования, поскольку разлагающаяся плацента остается прикреплённой к очень уязвимому телу ребёнка в течение этой первой недели.
Кроме того, вся необходимая кровь перемещается от плаценты к младенцу в течение первых нескольких минут после рождения, поэтому более длительное сохранение прикрепления вряд ли даст детям дополнительное преимущество. А значительно усложнит уход и прочие действия с малышом, от укачивания до мытья.
Опасно ли отсроченное пережатие пуповины?
Если вы вдохновились бонусами отсроченного пережатия пуповины и хотите включить их в план вопросов к врачу на роды, надо знать: есть несколько ситуаций, в которых отсроченное пережатие пуповины может быть небезопасным. В таких случаях рекомендации предписывают немедленное пережатие пуповины сразу после рождения ребёнка на свет.
К ним относят материнское кровотечение, проблемы с плацентой или отсутствие дыхания у ребёнка, которого необходимо реанимировать. В этих случаях можно быстро выжать или «выдоить» пуповину, быстро выдавив дополнительную кровь ребёнку, чтобы он получил дополнительную порцию.
Ещё одна, более распространённая ситуация, в которой отложенное пережатие пуповины не рекомендуется – конфликт по резус-фактору и группе крови.
Если про резус-фактор знают практически все будущие мамы, то конфликт по группе крови – менее известное состояние. Оно, к счастью, и не такое критичное. Однако если у мамы I группа крови, а группа крови отца отличается от первой, то у ребёнка после родов может быть затяжная физиологическая желтуха. Отсроченное пережатие пуповины усугубит её течение.
Российские учёные из НГМА подтверждают в исследовании риск гипербилирубинемии (желтухи новорожденных) при ожидании пережатия пуповины дольше 30 секунд. Однако этот риск, сообщают эксперты, уравнивается снижением вероятности анемии.
Сколько времени следует ждать, прежде чем пережимать пуповину?
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует откладывать пережатие пуповины по крайней мере на 30–60 секунд после рождения. Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендации, в которых говорится, что «отсроченное пережатие пуповины не ранее, чем через минуту после рождения рекомендуется для улучшения здоровья матери и ребёнка.
Длительность ожидания может зависеть от других факторов, например, от того, заинтересованы ли вы в банке пуповинной крови. Поскольку отсрочка пережатия пуповины сократит запас крови, доступной для сбора, следует обсудить с вашим врачом наилучший способ сделать и то, и другое.
Хорошая новость в том, что врачи знают, как делать несколько дел одновременно, чтобы ранний уход за новорожденным мог продолжаться, даже когда малыш всё ещё связан с мамой. Так что, даже если вы откладываете пережатие пуповины, вам не придется ждать первых объятий со своим новорожденным!
А о том, что будет дальше, читайте в статье нашего неонатолога «Все ли в порядке с моим ребенком: как на самом выглядят младенцы?».
