Нередко наличие паховой грыжи у ребёнка родители не воспринимают как серьезную патологию, требующую лечения детей. В большинстве случаев паховая грыжа в раннем детском возрасте не проявляется такими симптомами, которые доставляли бы младенцам явный дискомфорт. Признаки осложнений начинают появляться при стадии выраженного роста грыжи, поэтому запись к врачу и начало терапии обычно откладывается. Однако прогноз этапа ущемления грыжи составить сложно, а осложнения от ущемления могут угрожать не только здоровью, но и жизни. Поэтому важно не только наблюдать самостоятельно состояние паховой области при грыже, но и вовремя консультироваться со специалистами, а также обязательно иметь под рукой телефон для экстренной связи с доктором.
Почему у ребёнка формируется паховая грыжа?
В процессе пренатального развития плода в теле формируется естественный канал между органами брюшной полости и паховой областью. При рождении этот канал в норме закрывается самостоятельно. Но если какая-то особенность развития мешает закрытию, возникают благоприятные условия для смещения и выпячивания части тканей, органов брюшной полости, что и называют паховой грыжей. У ребёнка мужского пола в большинстве случает она возникает, как следствие смещения яичек в полость мошонки. У девочек причина — в патологии развития круглой связки матки. Запись к врачу и консультация по поводу грыжи необходима детям обоего пола вне зависимости от размера образования.
Незакрытый паховый канал чаще диагностируют у недоношенных детей, что приводит к повышенной частоте паховых грыж — до четверти всех младенцев. У детей, рожденных в декретированные сроки, паховая грыжа встречается с частотой 1 ребёнок на 20 родов. У мальчиков патология встречается намного чаще.
- В мужском организме процесс миграции гонад через паховый канал вызывает смещение части органов брюшины, чаще всего — петли кишечника или прядь сальника. Из-за общих физиологических особенностей более распространены правосторонние паховые грыжи, осложненные крипторхиозмом, неопущением яичек в мошонку.
- У ребёнка женского пола в грыжевом мешке чаще выявляются яичник, часть маточной трубы, а грыжа, как правило, является двусторонней.
Врожденная грыжа паховой области может быть выявлена при рождении ребёнка или же начинать проявляться в более позднем возрасте. Существует вид приобретенных грыж, в том числе паховых, которые не зависят от наличия открытого пахового канала.
Различают грыжевые выпячивания по месторасположению, виду, склонности к ущемлению. Частота развития грыж может быть также обусловлена генетически, при наследственной склонности к соединительнотканным патологиям такие образования встречаются в три раза чаще и могут сопровождаться ортопедическими патологиями с дополнительными симптомами и проявлениями.
Симптомы и проявления паховой грыжи
Порой выпуклость грыжевого мешка в паховой области заметна у ребёнка сразу после рождения в расслабленном состоянии. Но чаще ее определяют при беспокойстве или физических усилиях малыша.
Симптомы и проявления:
- выпячивание в области живота (ниже пупка, у мальчиков может быть вплоть до мошонки), появляющееся или увеличивающееся при плаче, во время кашля, икоты, дефекации, физическом напряжении;
- при отсутствии странгуляции (ущемления) нажатие, пальпация не вызывают дискомфорта и реакции ребёнка;
- под давлением выпячивание ощущается как мягкая ткань, нередко грыжу можно достаточно легко вправить. Если в грыжевой мешок попадают кишечные петли, прощупывание сопровождается характерным урчанием.
Ущемление паховой грыжи
При странгуляции, ущемлении грыжи начинается сдавливание ее содержимого, что вызывает нарушение кровообращения и опасно тяжелыми осложнениями. Симптомы длительной странгуляции у ребёнка:
- внезапное начало процесса ущемления;
- уплотнение грыжевого мешка;
- гиперемия, отек области вокруг грыжи вплоть до паха;
- болезненность при касании, ребёнок беспокоится, плачет;
- нарастание боли при усилении ущемления;
- без своевременной помощи начинаются приступы тошноты, рвоты, икоты, запор, признаки интоксикации организма;
- на стадии некроза болевые ощущения снижаются, начинается слабость, вялость, ребёнок сонливый, кожа бледная.
Странгуляционные процессы в грыжевом мешке опасны не только болью, но и развитием некротизации тканей. Необходима срочная хирургическая операция, иначе процессы некроза начнут захватывать окружающие ткани, начнется общий сепсис. У девочек ущемление паховой грыжи без срочной терапии приводит к некрозу яичника с гибелью яйцеклеток, у каждого второго мальчика странгуляция грыжевого мешка вызывает нарушения кровоснабжения яичка, замедленное развитие, атрофию.
Лечение детей: запись к врачу, отличия терапии у мальчиков и девочек
Лечение детей с подобной патологией проводится исключительно специалистами и требует неоднократной записи к врачу. Всевозможные альтернативные и «народные» способы не только не действуют, но и удлиняют период без терапии, что увеличивает вероятность ущемления и вреда здоровью ребёнка. Паховая грыжа не лечится при помощи заговоров, перевязок, массажей, монет, трав и прочих немедицинских методик. Если канал не закрылся сам, его необходимо зашивать, иного варианта лечения детей нет.
Если родители отказываются от хирургического вмешательства, они подвергают ребёнка опасности странгуляции, которая может развиться в любое время и без явных причин. Любая физическая нагрузка, вызывающая напряжение брюшной полости (в том числе плач или визит в туалет), воспалительный процесс, нарушения функции почек могут стать причиной отека содержимого грыжи и вызвать ее ущемление.
Так как ребёнок женского пола при ущемлении страдает более выраженно из-за сдавливания и некротизации тканей яичника, девочкам операцию планируют в сжатые сроки, практически сразу после диагностики патологии.
Лечение детей мужского пола при странгуляции незначительной выраженности сначала могут проводить консервативными методами, чтобы уменьшить отек и спазмы. Плановую хирургическую операцию даже при отсутствии периодов ущемления проводят всем. Лечение детей проходит в условиях стационара, длительность вмешательства — около получаса, период восстановления — 2-3 суток.
