Панариций — серьезное заболевание тканей пальцев, которое сопровождается образованием гнойников и острым воспалительным процессом. Патология вызывается гноеродными микроорганизмами — стрептококком, золотистым стафилококком, энтерококком, синегнойной палочкой, кишечной инфекцией. Поражение затрагивает область вокруг ногтей и тыльную сторону пальцев рук, реже — ног. Терапия требует комплексного подхода. Почему развивается заболевание и как его вылечить? Расскажем в новой статье MedAboutMe.
Этиология и факторы риска
В основе причин развития болезни — микротравмы мягких тканей пальцев, трещины, порезы, раны. Развитию патологии также способствуют мелкие занозы, заусенцы, следы от инъекций, уколов. При незначительном повреждении кожных покровов рана быстро затягивается, но попавшая внутрь инфекция продолжает развиваться, что приводит к воспалению и нарыву.
Если болезнь не лечить, то со временем, когда гноя становится много, воспалительный процесс может распространиться на соседние сухожилия, суставы.
К известным факторам риска возникновения панариция относятся:
- заусенцы вокруг ногтей;
- микроскопические повреждения мягких тканей пальцев рук во время маникюра;
- механическое воздействие на пальцы (удары);
- работа с землей, химикатами, лакокрасочными изделиями;
- стирка белья вручную, частое мытьё посуды без перчаток, вызывающие повреждение кожных покровов из-за воздействия агрессивных моющих средств;
- слабый иммунитет;
- ношение сдавливающих аксессуаров — перчаток, колец;
- перепады температур;
- поражения вен, артерий, которое может приводить к изменению кровотока;
- кожные заболевания — экзема, псориаз;
- сахарный диабет в декомпенсированной форме;
- приём некоторых лекарств (иммуностимуляторов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов);
- синдром Рейно (спазмирование сосудов кисти).
Для развития панариция необходимы два условия: рана на мягких тканях и ее инфицирование. Но даже при наличии таких факторов развитие воспаления происходит не всегда. Большую роль играет наличие провоцирующих условий (слабого иммунитета, соматических заболеваний).
Как проявляется панариций?
Воспалительный процесс развивается довольно быстро. Первичные клинические проявления — боль, пульсация в области поражения, локальное покраснение кожи и гипертермия. Такие признаки возникают на любой стадии болезни. По мере нарастания воспаления, симптомы усиливаются, приносят дискомфорт, снижают качество жизни больного.
В зависимости от формы панариция, степени поражения мягких тканей клиническая картина представлена следующими признаками:
- отёк пальцев рук с тыльной стороны;
- ощущение стянутости кожи;
- скованность движений пальца, а иногда и всей кисти.
Нередко пациентов беспокоит слабость в теле, повышение температуры, появление других признаков интоксикации — озноба, подташнивания, головной боли, сонливости. При ухудшении состояния кожа вокруг ногтя становится багровой, синюшной, формируется некротический участок. При исследовании анализа крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов.
Классификация панариция в современной медицине
Панариций в большинстве случаев поражает пальцы рук, но иногда могут быть повреждены мягкие ткани вокруг ногтей на ногах. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют 7 видов заболевания:
- Околоногтевой. В основе этиологии — микротравмы, порезы. Состояние сопровождается болью вокруг ногтевой пластины, иногда поражение перетекает на околоногтевой валик.
- Подкожный. Нагноение формируется с противоположной стороны от раны, ссадины, пореза. Патология часто осложняется повреждением близлежащих сухожилий, суставов. У пациентов с низким порогом чувствительности кожи такой вид заболевания выявить сложно.
- Подногтевой. Воспаление развивается под ногтем и в области мягких тканей. Причина появления — заноза, травма ногтевой пластины.
- Костный. Воспалительный процесс сопровождается поражением кости. В основе этиологии — переломы, травмы рук и пальцев.
- Суставной. Очаг воспаления в этом случае располагается между фалангами пальцев. Патология протекает с возникновением сильной боли, ограничением диапазона движения кисти.
- Комбинированный. Воспаление локализуется вокруг ногтя, но затрагивает также мягкие ткани и костную систему.
- Сухожильный. Наиболее опасный вид панариция, сложный в лечении. Поражение затрагивает кость руки, суставы, сухожилия. Область воспаления очень болит, движение рукой практически невозможно.
Диагностика и комплексное лечение заболевания
Постановкой диагноза занимается хирург. Для подтверждения заболевания показано проведение исследований и сдача анализов:
- ОАК;
- ОАМ;
- бакпосев с поврежденной области;
- рентгенография суставов;
- МРТ, КТ, УЗИ кисти.
В качестве первой линии лечения (для рассасывания инфильтрата) показано использование антибиотиков, обезболивающих препаратов, проведение курса электрофореза и УВЧ-воздействия. При своевременном обращении к врачу эффективность показывают мази, лосьоны с антисептиком, антибиотиком.
При формировании полости, заполненной гноем, образовании некротического очага, рекомендовано хирургическое вмешательство, включающее вскрытие, дренирование, промывание участка. Длительность терапии и реабилитации зависит от тяжести состояния и площади поражения мягких тканей, сухожилий, костей.
Панариций можно предупредить. Врачи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:
- надевать на руки перчатки при мытье посуды, работе с землей, химическими средствами;
- при повреждении кожи (царапинах, ссадинах, порезах) обрабатывать область антисептическими растворами;
- использовать лейкопластырь для защиты поражённого участка во время работы с растениями, химическими составами;
- избегать продолжительного контакта с водой, особенно грязной;
- использовать стерильные маникюрные инструменты.
Использованы фотоматериалы Unsplash
