Пневмония у новорожденного – причины и признаки заболевания

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Пневмония новорожденных — воспалительное заболевание легких инфекционной природы, которое вызывается различными возбудителями (чаще бактериями). Характеризуется патологический процесс поражением очагового характера респираторных отделов легких (то есть тех отделов, которые непосредственно участвуют в газообмене). Выявляется пневмония при осмотре врачом заболевшего ребёнка и при дополнительном обследовании. Пневмония у новорожденного может возникать в виде самостоятельной болезни или как осложнение другого заболевания.

Как бороться с отёчностью во время беременности: правильный выбор минеральной воды

Частая проблема будущих мам: отёки. Может ли помочь минеральная вода и какую выбрать?

Особенности пневмонии у новорожденного

Особенности пневмонии у новорожденного

Пневмония встречается у 0,5-1% детей, родившихся в срок, и у 10-15% детей, родившихся раньше положенного времени. Дети первого месяца жизни, находящиеся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в отделении реанимации новорожденных, очень часто заболевают внутрибольничной (госпитальной) пневмонией (до 40% случаев).

Пневмония у детей первого месяца жизни имеет свои особенности. Это касается возможных причин заболевания, путей заражения, проявлений болезни, а также вопросов диагностики и подбора лечения.

  • У новорожденных на первом месте в клинической картине находятся расстройства дыхания. Признаки, указывающие на течение воспалительного процесса в организме, могут быть выражены недостаточно.
  • Пневмонию у новорожденного обязательно нужно подтверждать проведением рентгенологического исследования легких.
  • Очень сложно отличить врожденную пневмонию от приобретенной у детей старше двух суток.
  • Пневмония у новорожденного бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание может развиться в результате попадания возбудителя к ребёнку через плаценту (с током крови) или при заражении ребёнка в момент его продвижения по родовым путям.
  • Приобретенные пневмонии (постнатальные) у новорожденных разделяются на внутрибольничные (госпитальные), «уличные» и «домашние».
  • В патологический процесс в легких могут вовлекаться различные доли и сегменты. Иногда возбудители поражают только одно легкое. Двустороннее поражение легких при пневмонии тоже встречается у новорожденных детей.

Причины пневмонии у новорожденного

Существует первичное заболевание пневмонией детей первого месяца жизни. Но иногда воспалительный процесс в легких является одним из очагов сепсиса новорожденных.

Встречаются самые разные возбудители пневмонии у новорожденного: вирусы, бактерии, паразиты, грибы. В некоторых случаях патологический процесс вызывают сразу несколько возбудителей. Среди бактерий, вызывающих врожденную пневмонию, не так давно преобладали грамположительные микробы (стрептококк группы В).

За последние десятилетия возросла роль грамотрицательных микроорганизмов в развитии воспаления легких у новорожденных. К ним относятся клебсиелла, кишечная палочка и др. Кроме того, встречаются пневмонии, вызванные хламидиями и микоплазмами.

В том случае, когда возбудитель проник в организм ребёнка через аппаратуру для проведения ИВЛ, виновниками пневмонии чаще бывают микроорганизмы, обитающие в данном стационаре: определенные штаммы стафилококков, псевдомонас, ацинетобактер, клебсиелла и другие.

Иногда воспалительный процесс в ткани легкого начинается не в результате воздействия опасных микробов. Причинами такой пневмонии может послужить аспирация (попадание при дыхании) пищи, асфиксия и другие неинфекционные причины. Даже, если процесс начался в результате воздействия этих факторов, инфекция всегда наслаивается на пораженную легочную ткань. Такое наслоение вторичной инфекции очень затрудняет выяснение причины болезни у новорожденных.

При заболевании новорожденного пневмонией производится забор мокроты из трахеи на посев, берутся мазки из зева больного ребёнка. Лишь в четверти случаев тот микроорганизм, который был высеян у заболевшего ребёнка, является истинным виновником болезни. Пневмонии, вызванные несколькими возбудителями, особо неблагоприятны для новорожденных.

Каким же образом возбудители могут попасть к ребёнку?

  • С током крови от матери (трансплацентарный путь)
  • Аспирация зараженных вод, окружающих плод
  • Воздушно-капельный путь
  • При прямом контакте с зараженной аппаратурой, трубками для интубации трахеи, катетерами для санации дыхательных путей и др.

Факторы риска пневмонии у новорожденного

Факторы риска пневмонии у новорожденного

Некоторые категории новорожденных детей имеют больше шансов заболеть пневмонией после появления на свет или родиться с признаками врожденного заболевания.

Факторы риска пневмонии у новорожденного:

  • Воспалительные болезни у матери, вызванные инфекционными агентами;
  • Дородовое или раннее излитие околоплодных вод;
  • Рождение ребёнка раньше положенного срока;
  • Наличие у ребёнка задержки внутриутробного развития;
  • Осложнения при беременности, которые приводят к хроническому кислородному голоданию плода;
  • Тяжелая асфиксия при рождении;
  • Необоснованные частые осмотры родовых путей интранатально;
  • Частая аспирация съеденной пищи, срыгивания или рвота;
  • Тяжелые состояния новорожденных после родов;
  • Дефекты развития легких и наследственные болезни;
  • Родовой травматизм;
  • Долгое пребывание ребёнка в стационаре;
  • Частые вмешательства в организм ребёнка (кормление через зонд, санация верхних дыхательных путей и др.);
  • Нахождение ребёнка на искусственной вентиляции легких;
  • Профилактическое применение антибактериальных препаратов;
  • Нарушения санитарно-эпидемиологических правил персоналом стационара.

Признаки пневмонии у детей первого месяца жизни

Признаки пневмонии у новорожденных имеют свои особенности. Многие симптомы неспецифичны и не указывают именно на то, что патологический процесс протекает в органах дыхания.

Основные признаки врожденной пневмонии у детей первого месяца жизни:

  • Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (срыгивания, плохое усвоение питания);
  • Неэффективное сосание;
  • Симптомы интоксикации: бледные или серые кожные покровы; повышения температуры может не отмечаться;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Желтуха, которая не укладывается в физиологические пределы;
  • Не характерен кашель;
  • Одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки в процессе дыхания;
  • Эпизоды апноэ (остановки дыхания с урежением частоты сердечных сокращений), цианоз;
  • Выслушивание различных хрипов при дыхании;

Признаки пневмонии, развившейся после рождения ребёнка, такие же, но возникают они отсроченно.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Восстановление после инсульта: проблемы питания и как их решить

Как пациентам восстанавливаться после перенесенного инсульта и нормализовать полноценное пиnfние: подробно объясняем в статье MedAboutMe

Как бороться с отёчностью во время беременности: правильный выбор минеральной воды

Частая проблема будущих мам: отёки. Может ли помочь минеральная вода и какую выбрать?

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Причины, признаки и лечение опрелостей у детей

Что делать, если у малыша появились опрелости?

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.
Опубликовано 28.05.2016 17:46, обновлено 17.06.2020 12:18
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А. А. Баранова 2014
Пневмонии новорожденных: особенности этиологии, диагностики и лечения / Алиева Аминат Исагаевна, Касумова Аминат Магомедовна, Абсерханова Джаврият Убайтиновна // Известия Самарского научного центра Российской академии наук 2014 Т.16.,№5-4

Читайте также

Пневмония у новорожденного: методы лечения
Даже в век передовых медицинских открытий и нанотехнологий пневмония остается опасным заболеванием, тем более для грудных детей и особенно для родившихся раньше срока.
Пневмония у детей: симптомы и лечение
Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание ткани легкого, поражающее нижние дыхательные пути.
Пневмония у новорожденного: современная диагностика
Только вдумайтесь: страшная цифра – 23% трагических случаев перинатальной гибели – приходится на долю врожденной пневмонии различной этиологии.
Неонатальные пневмонии у детей
Пневмония у новорожденного крохи может протекать особенно тяжело. Педиатр Джамиля Абдурагимова расскажет об особенностях течения, лечения заболевания.
Лечение вирусной пневмонии у детей
Какие симптомы вирусной пневмонии? Какое лечение ребенка самое эффективное? Читайте в нашей статье.
Пневмония у детей
Пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в ткани легкого, клинически проявляющийся дыхательными расстройствами различной степени выраженности.