Почему у ребёнка увеличены лимфоузлы: причины обычные и серьёзные

Увеличение лимфатических узлов у детей часто является признаком того, что организм вырабатывает защиту от распространённой инфекции. Хотя обычно опухшие лифмоузлы не считаются поводом для беспокойства – по крайней мере, у специалистов, стойкий отёк может указывать на более серьёзное заболевание, требующее обследования у педиатра. И вот какие могут быть причины

Зачем нам лимфоузлы?

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы. Эта система также включает лимфатическую жидкость, лимфатические сосуды, миндалины, вилочковую железу и селезёнку.

Лимфоузлы выполняют несколько ключевых функций:

• Фильтрация патогенов путем улавливания и уничтожения вредных организмов, таких как вирусы и бактерии.
• Распознавание и уничтожение раковых клеток.
• Производство и хранение лимфоцитов. Это В-клетки и Т-клетки иммунной системы.
• Способствуют выработке антител. В-клетки размножаются и вырабатывают антитела — белки, которые распознают и запоминают инфекционные патогены для будущей защиты.

У детей лимфатические узлы больше, чем у взрослых, и они часто могут воспаляться, поскольку дети постоянно подвергаются воздействию новых для них инфекций, которые требуют от их иммунной системы выработки иммунных клеток и антител.

Сколько у человека лимфоузлов и где они расположены?

Сколько лимфоузлов вы знаете? Пара на шее, пара под мышками и ещё два в паху? На самом деле в вашем организме более 600 лимфатических узлов! Они расположены как непосредственно под кожей, так и глубоко в брюшной полости, тазу и груди.

Лимфатические узлы описываются по их местоположению:

• Затылочная часть: на затылке.
• Преаурикулярный: передняя часть уха.
• Постаурикулярный: за ухом.
• Паратрахеальный: рядом с трахеей.
• Подчелюстной: под челюстью.
• Подбородочный: под подбородком.
• Лицевой: в области щёк.
• Передний шейный: передняя часть шеи, или горло.
• Задний шейный: соответственно, задняя часть шеи
• Надключичный: над ключицей.
• Подколенный: за коленом.
• Подмышечный: в подмышечной впадине.
• Эпитрохлеарный: ниже локтя.
• Паховый: в паховой области.

Расположение и распределение увеличенных лимфатических узлов может помочь врачу определить причину отёка.

Шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы наиболее легко прощупываются при осмотре. По данным исследования учёных из Children's Hospital of Fudan University, они могут быть увеличены примерно у половины детей в возрасте от 3 до 5 лет, даже если ребёнок совершенно здоров.

Некоторые лимфатические узлы, особенно надключичные и подколенные, редко увеличиваются, даже у детей. Для медицинских работников это будет тревожным сигналом, указывающим на необходимость дальнейшего обследования.

Распространённые причины увеличения лимфатических узлов у детей

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной лимфаденопатии у детей. Однако она может развиться как при размножении лимфоцитов (типа лейкоцитов), так и при поражении лимфатических узлов такими заболеваниями, как рак или иммунные нарушения.

Распространённые причины

У многих маленьких детей при инфекции наблюдается временное увеличение лимфатических узлов. Лимфаденопатия может быть особенно выражена в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к очагу инфекции.

Распространённые причины отёка лимфоузлов у детей, по данным исследования учёных из Cleveland Clinic:

• Инфекции верхних дыхательных путей: включая простуду и грипп.
• Стрептококковая ангина: вызывается стрептококковыми бактериями.
• Инфекционный мононуклеоз: вызывается вирусом Эпштейна-Барр.
• Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за аллергической реакции, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредные вещества, такие как пыльца или шерсть домашних животных.
• Отёк может возникнуть после укуса насекомого или сильной сенной лихорадки (сезонного поллиноза).

Лимфаденопатия может быть не столь выраженной, как другие аллергические проявления.

Серьёзные причины

Тяжёлые инфекции и рак могут вызывать переменную, но стойкую лимфаденопатию.

Иногда организм не способен эффективно бороться с инфекцией, или иммунная система ослаблена. Раковые клетки могут распространиться на лимфатические узлы, и иммунная система может быть не в состоянии их уничтожить.

К серьезным и менее распространенным причинам лимфаденопатии у детей относятся:

• Лимфаденит: инфекция лимфатического узла.
• Детская волчанка: воспалительное аутоиммунное заболевание.
• Болезнь Кавасаки: редкое воспалительное заболевание, которое может вызывать проблемы с сердцем и другие осложнения у детей.
• Болезнь кошачьих царапин: инфекция, вызываемая бактериями Bartonella hensela.
• Скрофула: инфекция лимфатического узла, вызванная туберкулезом.
• ВИЧ: при котором лимфаденопатия является распространённым симптомом ранней инфекции.
• Детская лимфома: рак белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами.
• Лейкемия: рак белых кровяных клеток, называемых лейкоцитами.

Эти более тяжёлые случаи лимфаденопатии не пройдут, пока не будет устранена причина.

Основные симптомы, на которые следует обратить внимание

Припухлость лимфоузлов часто протекает бессимптомно, но может быть болезненным или болезненным. Лимфаденопатия может провоцировать симптомы из-за давления на близлежащие структуры.

• Например, при увеличении паратрахеальных лимфатических узлов может возникнуть затруднение глотания.
• Подмышечная лимфаденопатия может вызывать болезненность под мышками, усиливающуюся при движении руки.
• Увеличенные шейные лимфатические узлы могут вызывать боль в шее, затрудняя положение лежа.
• Медиастинальная лимфаденопатия в области грудной клетки может привести к затруднению дыхания при сильном отеке.

Симптомы, которые могут возникнуть у ребёнка вместе с лимфаденопатией, могут включать:

• Лихорадка, усталость и болезненность при ОРВИ или гриппе.
• Температура, озноб, рвота и/или сыпь при бактериальной инфекции.
• Чихание и слезотечение при аллергии.
• Сыпь и боль в суставах при аутоиммунном заболевании.
• Усталость, потеря веса и отеки около увеличенных лимфатических узлов при раке.

Сопутствующие симптомы, такие как постоянная или необъяснимая лихорадка, непреднамеренная потеря веса усталость и ночная потливость, могут быть признаками серьёзного заболевания.

Когда необходимо дальнейшее обследование?

Врач проведет дополнительные диагностические тесты, если:

• Лимфаденопатия генерализованная.
• Лимфатические узлы больше 2-х сантиметров.
• Опухлость лимфоузлов сохраняется, несмотря на лечение.
• Лимфаденопатия распространяется на другие части тела.
• Лимфоузлы твёрдые, безболезненные и фиксированные — не сдвигаются при пальпации.
• Наблюдается необъяснимая потеря веса или ночная потливость.

Лечение при увеличенных лимфатических узлах

Лечение лимфаденопатии зависит от причины. В лёгких случаях ребёнку рекомендуется отдохнуть и обеспечить комфорт. Вирусные инфекции, как правило, лечатся только симптоматически и проходят сами.

• Ребёнку может стать немного лучше, если прикладывать к отёчному лимфоузлу небольшой пакет со льдом на несколько минут несколько раз в день. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать, поможет ли обезболивающее или нестероидное противовоспалительное средство для облегчения симптомов.
• При лимфаденопатии, вызванной бактериальной инфекцией, часто назначают антибиотики для её устранения. Это также может помочь при лимфаденопатии.
• Если у ребёнка аллергия или аутоиммунное заболевание, вам и педиатру потребуется обсудить долгосрочный план действий, чтобы минимизировать рецидивы симптомов. Это может включать в себя избегание провоцирующих факторов и/или приём лекарств.
• Если у ребёнка рак, лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Иногда лимфаденопатию контролируют в рамках наблюдения для оценки эффективности лечения рака.

О том, что помогает профилактике различных инфекций у детей, читайте в статье «Витамины и добавки для иммунитета: что действительно поможет ребёнку меньше болеть?».