Одышка (или диспноэ) — увеличение частоты дыхания на фоне нехватки кислорода. Проявляется симптом при множестве болезней, поэтому оценивать его нужно только в комплексе с другими нарушениями самочувствия. При этом игнорировать затрудненное дыхание нельзя ни в коем случае, ведь часто даже за незначительным дискомфортом скрываются достаточно тяжелые диагнозы. MedAboutMe расскажет, какие из них самые распространенные.
Виды и симптомы затрудненного дыхания
В норме частота вдохов-выдохов составляет 14-15 раз за минуту. Диспноэ — состояние, при котором частота дыхательных движений (ЧДД) учащается до 18 и более, а само дыхание становится тяжелым и резким. Происходит это по целому ряду причин, в основе которых лежит недостаточное обеспечение крови кислородом. Здоровый организм тоже может испытывать гипоксию — например, на фоне физических нагрузок потребности в кислороде у мышечной ткани существенно возрастают, учащается сердечный ритм и дыхание. Физиологическая одышка (у здорового человека) отличается от патологической (у больного) тем, что всегда имеет видимую причину и достаточно быстро проходит. Если же проблемы возникают во время сна, в состоянии покоя или при незначительной нагрузке, диспноэ является симптомом болезни.
Врачи выделяют несколько типов одышки в зависимости от того, как именно затруднено дыхание:
- Инспираторный — трудности на вдохе.
- Экспираторный — трудности на выдохе.
- Смешанный тип.
Одышка часто сопровождается и другими симптомами, говорящими о нехватке кислорода. Так, на фоне тяжелого дыхания могут наблюдаться:
- Усталость.
- Головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Дискомфорт в области грудной клетки.
Патологии органов дыхания
Причиной тяжелой одышки чаще всего являются болезни сердца и органов дыхания, ведь именно они участвуют в процессе насыщения крови кислородом. Разные патологии дыхательной системы приводят к нарушению газообмена, при котором вдыхаемый воздух не может эффективно использоваться. Происходит это в таких случаях:
- Острые инфекционные заболевания дыхательных путей. Одышка — непременный симптом бронхитов, пневмонии, бронхиолита. Вызвано это тем, что в бронхах, бронхиолах и альвеолах скапливается слизь, которая забивает дыхательные пути и мешает газообмену. Диспноэ в этом случае выражено во время заболевания и в норме проходит после того, как инфекция устранена. Если болезнь переходит в хроническую форму (например, бронхит), затруднено дыхание постоянно, а особенно ярко одышка проявляется при обострениях.
- Бронхиальная астма и различные аллергические реакции. При таких диагнозах характерна экспираторная одышка, связанная со спазмом или отеком дыхательных путей.
- Болезни легких, которые вызывают повреждение легочной ткани — туберкулез, пневмосклероз, эмфизема, пневмокониоз.
- Токсический отек. Острое состояние, вызванное отравлением, при котором повреждается легочная ткань. В этом случае одышка возникает резко, она сильно выражена, человеку не становится легче при смене положения тела или прекращении любой двигательной активности.
- Обструкция дыхательных путей. Перекрыть дыхательные пути может скопившаяся слизь (при инфекциях), а также инородные тела или даже новообразование (опухоль, папиллома).
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Пневмоторакс.
Одышка при болезнях сердца
Второй по распространенности причиной диспноэ являются болезни сердца. В этом случае гипоксия наступает не потому, что кровь недостаточно насыщается кислородом в легких, а потому что миокард не справляется со своими функциями, нарушается гемодинамика. Наиболее часто одышка возникает на фоне таких болезней сердца:
- Аритмии разного рода, в том числе брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).
- Ишемическая болезнь сердца.
- Сердечная недостаточность.
- Сердечная астма (проблемы с дыханием проявляются ночью).
- Воспалительные заболевания — миокардит, эндокардит, перикардит.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца.
- Кардиосклероз.
- Артериальная гипертензия.
Нарушения кровообращения, вызывающие одышку, сопровождаются и другими симптомами. Так, при болезнях сердца чаще всего наблюдаются:
- Отеки, которые возникают к вечеру и локализуются в области щиколоток.
- Утомляемость.
- Боли в области сердца.
- Холодные конечности.
Анемия и затрудненное дыхание
За транспортировку кислорода в ткани отвечают красные кровяные тельца — эритроциты. Именно в них находится гемоглобин, белок, который и способен захватывать кислород, а после отдавать его клеткам. Поэтому третьей по распространенности причиной одышки считается анемия (малокровие). Заболевание диагностируется, как правило, в двух случаях:
- Уменьшение количества эритроцитов (клетки могут не вырабатываться костным мозгом, слишком быстро разрушаться или быть неправильной формы).
- Пониженный уровень гемоглобина в красных кровяных тельцах.
Диспноэ — один из первых симптомов этой болезни. Игнорировать его нельзя, поскольку прогрессирующая анемия может привести к потере сознания и даже смерти. При легкой форме болезнь протекает бессимптомно, ее прогрессирование наряду с затрудненным дыханием проявляется так:
- Бледность кожных покровов.
- Быстрая утомляемость, слабость.
- Учащенное сердцебиение.
- Головокружение.
- Тремор (дрожание конечностей).
- Плохой сон.
Чаще всего анемия наблюдается на фоне недостаточного питания, при котором организм недополучает железа. Однако иногда малокровие само по себе является симптомом — нехватка эритроцитов наблюдается при онкологических заболеваниях, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях.
Другие причины: ожирение, неврозы
Проблемы с дыханием возникают и на фоне других заболеваний и состояний. В частности, диспноэ — это один из распространенных признаков эндокринных нарушений. Одышкой страдают пациенты с сахарным диабетом и патологиями щитовидной железы (гипотиреозом и тиреотоксикозом).
Еще одной распространенной причиной затрудненного дыхания является ожирение. Избыточный вес повышает нагрузку на сердце, ведь кровью нужно обеспечить больший объём тканей, а чрезмерные жировые отложения давят на внутренние органы, в том числе и легкие. Таким образом, с одной стороны, повышается потребность в кислороде, а с другой, уменьшается функциональный объём легких. Эти факторы вызывают достаточно тяжелые приступы удушья.
Отдельным видом диспноэ является психогенная одышка, которая проявляется у пациентов с невротическими расстройствами. Тяжелое дыхание у них возникает без видимых причин или на фоне стрессов. Часто во время приступа у мнительных людей состояние отягощается паникой, страхом смерти — развивается так называемая ложная астма.
