Ожирение – хроническое заболевание, неоднородное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме. Заболевание рассматривают как результат взаимодействие генетических и внешних факторов.
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при наличии других заболеваний.
Ожирение возникает чаще после 40 лет, является мультифакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды. Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения. Доказано, что ИМТ зависит от наследственных факторов на 40-70 %, массы тела и обмена веществ.
Кроме жалоб на избыточную массу тела, которая кроме эстетических проблем приводит к ограничениям в деятельности человека, включая сексуальные расстройства, характер жалоб во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний, которые могли привести к ожирению (сахарный диабет второго типа, заболевания надпочечников и щитовидной железы, генетические факторы, ишемическая болезнь сердца и многие другие). К распространенным жалобам относятся – одышка, головные боли, потливость, нарушение зрения, тошнота, запоры.
При объективном обследовании отмечается избыточная масса тела, избыток жировых отложений (на спине, животе, плечах, затылке, бедрах, подбородоке); наличие отеков, ярко-розовых стрий (полосок) на животе гиперпигментации кожи (черного акантоза). У девушек и женщин ожирение часто сопровождают акне, гирсутизм (избыточное оволосение), повышенное артериальной давление; у мужчин – геникомастия (увеличение молочных желез), следы фурункулеза или его наличие.
Формы
По этиопатогенетическим факторам ожирение классифицируют:
- Экзогенно-конституциональное (первичное) ожирение – гиноидное (чаще у женщин) и андроидное (абдоминальное, висцеральное – у мужчин).
- Симптоматическое (вторичное) ожирение:
- с установленным генетическим дефектом;
- церебральное (опухоли гипофиза),
- диссеминация системных поражений,
- инфекционные заболевания,
- на фоне психических заболеваний),
- эндокринное (гипотиреоидное, гипоовариальное, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания надпочечников),
- ятрогенное (лекарственное – длительный прием глюкокортикоидов, антидепрессантов).
Выделяют моногенное ожирение и синдромальное ожирение. Моногенное ожирение развивается вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина, рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-связанной киназы. Синдромальное ожирение связано с хромосомными нарушениями, с заболеваниями вследствие геномного импринтинга и других ге