Панкреатография — это диагностическая манипуляция, предназначенная для оценки состояния поджелудочной железы при помощи контрастного рентгенографического исследования. Чаще всего в клинической практике проводится такая процедура, как ретроградная панкреатография, при которой контрастное вещество вводится в желчные и панкреатические протоки ретроградным путём с помощью эндоскопического оборудования. В этой статье мы расскажем о показаниях и противопоказаниях к ретроградной панкреатографии, рассмотрим подготовку и методику проведения.
Показания и противопоказания для ретроградной панкреатографии
Данная диагностическая манипуляция может проводиться при достаточно обширном спектре заболеваний поджелудочной железы и системы желчных протоков.
Показаниями к ретроградной панкреатографии являются:
- хроническое воспаление желчных протоков, сопровождающееся их спазмом, нарушением выведения желчи;
- желчнокаменная болезнь с наличием небольших конкрементов, затрудняющих желчевыведение;
- хроническое воспалительное поражение поджелудочной железы;
- механическая желтуха неясного генеза и прочее.
В 2014 году учёные из Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино опубликовали работу, в которой была доказана возможность проведения ретроградной панкреатографии в рамках дифференциальной диагностики механической желтухи.
В связи с тем, что ретроградная панкреатография — это достаточно инвазивная манипуляция, она имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, данная процедура не проводится при наличии острого воспаления поджелудочной железы. Также воздержаться от неё следует при кистозном поражении этого органа. Ещё одно противопоказание — это злокачественное поражение поджелудочной железы.
Острый холецистит или гепатит, аллергия на йодосодержащие вещества, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта или другие соматические патологии в стадии декомпенсации, беременность — всё это является противопоказанием к ретроградной панкреатографии.
Подготовка к процедуре
В большинстве случаев перед проведением панкреатографии возникает необходимость в прохождении ультразвукового исследования.
Данная процедура проводится на голодный желудок. Рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости. Примерно за полчаса до манипуляции пациенту вводятся лекарственные препараты, направленные на облегчение обследования, например, седативные средства или спазмолитики.
Непосредственно за сутки до процедуры необходимо полностью исключить алкоголь, чрезмерные физические и психологические нагрузки.
Особенности проведения
Первоначально пациент укладывается на кушетку, в рот вставляется специальная капа. Через отверстие в капе врач вводит тонкий гибкий шланг с маленькой камерой на конце — эндоскоп. Изображение с камеры при этом передаётся на экран монитора.
Под визуальным контролем специалист постепенно проталкивает эндоскоп через пищевод, желудок, попадая в двенадцатиперстную кишку, доходя до дуоденального сосочка. Затем через эндоскоп вставляется тонкий катетер, через который подаётся контрастное вещество, заполняющее желчные пути. По мере поступления контраста в желчевыделительную систему осуществляется серия рентгеновских снимков.
