Повышенный тонус матки: когда это норма, а когда требуется лечение

Слегка повышенный — по сравнению с обычным состоянием — тонус матки при беременности считается физиологической нормой. Матка — орган, которому приходится много работать для вынашивания ребёнка, и расслабляться некогда. Но превышение порога нормы, или гипертонус матки — уже опасное состояние.

Гипертонус матки как диагноз ставят только после правильной диагностики. Поэтому крайне важно регулярно проверять состояние здоровья при беременности. Рассказываем о норме и отклонениях тонуса матки при беременности и лечении повышенного тонуса стенок.

Весенние опасности на даче и как их избежать: защищаем мышцы и суставы от боли и травм

Весенние работы на участке: эффективные способы защитить суставы и мышцы от перегрузок и опасных повреждений

Тонус матки при беременности: что это?

У женщин с чрезмерно высоким тонусом матки во время беременности на самом деле наблюдается напряжение мышечной ткани матки. Возможно, вы слышали термин «гипертонус матки», который является названием этого синдрома.

При выявлении гипертонуса во время беременности необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, и вот почему.

• Повышенный тонус матки может быть одной из причин выкидыша на ранних сроках.
• На более поздних сроках он становится причиной отслойки плаценты, страдания ребёнка или преждевременных родов.

Повышение тонуса матки можно контролировать, если диагноз поставлен своевременно. Правильное лечение и отдых помогают предотвратить неблагоприятные последствия этого синдрома.

Симптомы повышенного тонуса матки во время беременности

Обычные симптомы повышения тонуса матки ощущает сама будущая мама. Дискомфорт в области живота усиливается из-за частого и/или длительного напряжения стенок. Этот дискомфорт похож на менструальные боли.

Важно сообщить об этом симптоме гинекологу, как только вы его почувствуете. Правильно назначенное лечение в нужное время сохранит и продлит беременность.

Симптомы повышения тонуса матки чаще всего подтверждаются клинически. Для этого гинеколог проводит детальное вагинальное обследование, чтобы определить уровень тонуса. Он также пальпирует живот и может назначить УЗИ и КТГ (кардиотокографию).

При гипертонусе матка обычно приобретает «консистенцию камня»: многие беременные так и говорят об ощущениях — матка «каменеет». Сокращение маточных мышц при вагинальном исследовании или пальпации подтверждает наличие синдрома.

Причины повышенного тонуса матки во время беременности

Причин повышения тонуса матки во время беременности может быть множество. На самом деле, причины различаются у будущих мам. Основные причины повышения тонуса матки:

• Недостаток сна. В период беременности, особенно в третьем триместре, большинство женщин страдают от бессонницы. Это в основном связано с гормональными изменениями в организме в это время. Эмоциональные переживания и частые позывы в туалет также вызывают дефицит сна.
• Обезвоживание: если вы мало пьёте, нехваток жидкости в организме может спровоцировать повышенный тонус матки. При «каменении» матки первым делом выпейте стакан воды и найдите возможность отдохнуть.
• Стресс — ещё одна важная причина повышения тонуса матки у беременных. Мышцы во всём теле — и матка не исключение — напрягаются в ответ на выплеск кортизола, чтобы поддерживать реакцию «бей или беги». И это — научно доказанный факт: учёные из ЧГМУ выявили высокий уровень тревожности и психоэмоционального напряжения у женщин с гипертонусом миометрия.
• Повышенная физическая нагрузка — будущим мамам не зря рекомендуют достаточно отдыхать во время беременности и избегать некоторых нагрузок, особенно с вовлечением тканей малого таза (например, подъёма тяжестей). Физическая активность способствует повышению тонуса матки.
• Возрастной фактор может повлиять на беременность у женщин моложе 18 лет или старше 35 лет. В таких случаях матка ещё не готова должным образом выносить беременность или ткани уже теряют эластичность.
• Курение или употребление алкоголя во время беременности может привести к повышению тонуса матки.
• Недостаток «гормона беременности» прогестерона также приводит к повышению тонуса матки во время беременности на ранних сроках. Если не принять меры, это может привести к выкидышу.
• Различные патологии организма: от нарушений функции щитовидной железы до гиперадрогении, избытка мужских половых гормонов.

У некоторых женщин тонус матки повышается во втором триместре беременности. Это может быть вызвано различными воспалительными заболеваниями или образованиями в матке.

Причины и признаки «каменения» и маточных сокращений в первые 3 месяца

Периодические и прерывистые «каменения» матки, или сокращения её стенок вызывают сокращение верхней части матки и растягивают нижнюю часть матки и шейку матки. Такие схватки — тренировочные в третьем триместре или настоящие в родах — норма.

Но если они появляются в первые 3 месяца, это патологический признак. У сокращений матки на этом сроке может быть несколько причин:

• Маточные сокращения — боль, длящаяся от 40 секунд внизу живота, спине, верхней части ног может свидетельствовать о том, что матка стремится раскрыться. В первые 3 месяца боли в животе и спине могут быть признаками угрозы выкидыша.
• Сокращения матки, вызванные диареей. При диарее матка сокращается сильнее обычного; каждое сокращение длится от 2 до 3 минут, иногда дольше. Длительные и частые сокращения матки, вызванные диареей, могут привести к выкидышу в первые 3 месяца беременности или преждевременным родам на позднем сроке.
• Маточные сокращения могут указывать на признаки внутриутробной гибели плода в первом триместре беременности. У женщин, ранее испытывавших утреннюю тошноту, эти симптомы могут исчезнуть. Кроме того, грудь, которая изначально была набухшей, может уменьшиться в размерах, а живот может казаться меньше.

Если сокращения нерегулярны, различаются по частоте и интенсивности — иногда частые, иногда редкие, чередующиеся между сильными и слабыми, это может указывать на замершую беременность.

Однако помните: в течение беременности матке приходится приспосабливаться к новой работе (даже если эта беременность уже не первая). Она может периодически (не регулярно и ненадолго) приходить в повышенный тонус из-за естественных процессов при беременности.

При всех сомнениях и новых симптомах обязательно обращайтесь к врачу!

Профилактика осложнений при повышенном тонусе матки

Регулярные визиты к гинекологу во время беременности рекомендуются именно по этой причине. Это помогает выявить любые отклонения на ранней стадии и сохранить беременность.

• Во время беременности очень важно много отдыхать. Тяжелые физические нагрузки в этот период строго запрещены. Мы рекомендуем заниматься йогой, чтобы снять мышечное напряжение.
• Беременной женщине необходимо употреблять свежие фрукты и включать в свой рацион много овощей, чтобы получать необходимые витамины.
• Клетчатка и достаточное питьё помогут избежать повышения тонуса матки из-за обезвоживания или натуживания при запорах.
• Хотя избыточные физические нагрузки запрещены, двигаться надо: это не только улучшает кровообращение к плоду, но и поддерживает организм и готовит его к родам.

Лечение тонуса матки

После постановки диагноза гипертонуса матки назначается полный постельный режим.

• Расслабление и седация являются ключом к выздоровлению от этого синдрома. Для этой цели чаще всего используются растительные седативные средства и магний с витамином В6.
• В этот период важна спокойная жизнь. Женщине рекомендуется избегать всего негативного и сосредоточиться на позитивных мыслях.
• В случае, если отдых и седативные препараты не помогают, матери необходимы более сильные лекарства. Для расслабления мышц и достижения седативного эффекта обычно назначают спазмолитики или миотропные средства. Так, папаверин часто применяют в виде ректальных суппозиториев три раза в день. Это способствует нормализации тонуса матки.
• В первом триместре гипертонус матки может быть показанием к лечению препаратами прогестерона.

Техники расслабления мышц помогают снизить тонус матки. Бонус: затем вы сможете использовать их и в родах, и это тоже важно — чтобы матка могла координированно напрягаться и расслабляться в период схваток. Учёные из НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта отмечают, что гипертоническая дисфункция матки — причина 16% операций экстренного кесарева сечения.

С гипертонусом матки можно спутать симптомы истмико-цервикальной недостаточности шейки матки, патологию, которая приводит к невынашиванию и обычно проявляется в середине второго триместра. Подробнее о ней — в статье «Истмико-цервикальная недостаточность: что нужно знать про ИЦН?».