Острое воспаление аппендикса на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных болезней, требующих проведения оперативного вмешательства. Но при этом причины аппендицита пока не на 100% ясны ученым. Медики уверены, что такое заболевание не связано с употреблением жевательной резинки или семечек. Оно может возникнуть у людей разного возраста и пола, чаще всего с ним сталкиваются пациенты до 40 лет. Понимание механизмов развития болезни могло бы снизить частоту случаев воспаления аппендикса, поэтому ученые продолжают разбираться, от чего возникает аппендицит.
Илеоцекальный клапан и его роль в развитии аппендицита
В месте, где последний отдел тонкой кишки соединяется со слепой кишкой, располагается так называемый илеоцекальный клапан. Он дозированно пропускает полупереваренную пищу, смешанную с пищеварительным соком и другими веществами, предупреждая проникновение содержимого толстой кишки в тонкую. Ученые пришли к выводу, что воспалительный процесс в аппендиксе может провоцироваться недостаточно полноценной моторикой кишечника в районе илеоцекального угла. На фоне этого в организме нарушается кровоснабжение и микроциркуляция, а также активируются процессы брожения и гниения. Подобные процессы в свою очередь приводят к росту потенциально опасных микроорганизмов (бактерий), воспалению и развитию аппендицита.
В 2019 г. вышла статья турецких ученых (Department of General Surgey, School of Medicine, Bozok University, Yozgat, Turkey) о связи между липоматозом илеоцекального угла и развитием аппендицита. В этом случае у человека происходит накопление жировой клетчатки в данной области. Ученые установили, что рост диаметра липоматоза связан с риском развития аппендицита.
Механическая закупорка просвета аппендикса
Другие распространенные причины аппендицита включают механическую закупорку просвета червеобразного отростка. В роли закупоривающего вещества могут выступать:
- каловые камни;
- гельминты;
- камни червеобразного отростка;
- опухоли аппендикса (карциноидные опухоли);
- гипертрофированные лимфатические ткани.
После закупорки просвета аппендикса в червеобразном отростке начинает скапливаться слизь. Это приводит к растяжению и повышению давления. Через некоторое время в аппендиксе начинают быстро размножаться потенциально опасные бактерии. Чаще всего виновниками воспаления становятся бактероиды фрагилис (Bacteroides fragilis) и кишечная палочка (Escherichia coli). У детей также часто обнаруживаются стрептококки.
Травма живота, как причина аппендицита
Тупая травма живота довольно редко упоминается в медицинской литературе при обсуждении причин возникновения аппендицита. Среди ученых существует противоречие относительно того, может ли диагноз «острый аппендицит» в травматической обстановке быть лишь простым совпадением. На сегодняшний день в большинстве медицинских учреждений врачи предпочитают рассматривать воспаление аппендикса, как часть дифференциального диагноза у всех пациентов с болью в животе, даже если боль возникла после получения травмы. Тем не менее, случаи аппендицита после травм довольно редки. Одним из достаточно популярных заблуждений является история болезни и гибели Гарри Гудини. Он умер после разрыва аппендикса, последовавшего за неожиданным ударом по животу. Но врачи уверены, что гибель известного иллюзиониста объясняется сепсисом и перитонитом. А удар в живот никак не мог повлиять на гибель. Смерть Гудини была предопределена ограниченной доступностью антибиотиков в те времена, широким распространением перитонита и наплевательским отношением к собственному здоровью.
