Людям с сахарным диабетом постоянно приходится быть начеку: следить за уровнем глюкозы, регулярно сдавать анализы, внимательно выбирать продукты и успевать заниматься спортом. И только при таком раскладе удаётся следить за диабетом — и не позволять ему прогрессировать, приводя к развитию серьёзных осложнений.
Чтобы помочь, мы собрали для вас памятку — всё, что должен знать человек, живущий с сахарным диабетом. Рассказываем, как правильно подойти к лечению и образу жизни, за какими показателями следить и на что обратить особое внимание. Читайте полезные рекомендации для больных диабетов и не забывайте применять их на практике.
Контроль уровня глюкозы в крови
Едва ли не самое важное при сахарном диабете любого типа — это контролировать содержание глюкозы в крови. Делать это можно различными методами — прежде всего с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторинга. А ещё нужно регулярно посещать врача и проходить обследование, чтобы вовремя выявить возможные изменения.
Глюкометры. Это самый распространённый способ оценки уровня глюкозы, доступный каждому человеку даже дома. Не нужно ехать в поликлинику, чтобы сдать кровь и узнать свой сахар.
По данным крупных научных исследований ADVANCE, ACCORD и VADT, гликемический контроль играет самую важную роль в профилактике микрососудистых осложнений сахарного диабета — в том числе последствий со стороны сердца, почек и глаз.
Врачи рекомендуют людям с диабетом проверять свой уровень сахара в крови несколько раз в день — натощак, перед едой, через два часа после еды и перед сном. В некоторых случаях достаточно два раза — утром и вечером, об этом скажет врач. При этом нужно ориентироваться на целевые значения уровня глюкозы:
- натощак: 3,3—5,5 ммоль/л;
- через два часа после еды: менее 10,0 ммоль/л.
Системы непрерывного мониторинга глюкозы. Эти устройства дают возможность следить за содержанием глюкозы постоянно — в режиме реального времени. Они проверяют сахар в крови каждые несколько минут.
Системы особенно полезны для людей с нестабильным уровнем глюкозы, при инсулинозависимом диабете или при склонности к гипогликемии.
Специальные анализы крови. Врач может время от времени назначать анализы, которые покажут не только уровень сахара, но и динамику развития болезни. Регулярное обследование помогает вовремя заметить различные изменения и при необходимости скорректировать лечение.
Вот самые основные анализы, которые нужно регулярно сдавать:
- Гликированный гемоглобин (HbA1c). Он определяет среднее содержание глюкозы в крови за прошедшие три месяца. Его нужно сдавать каждые 3-6 месяцев.
- Липиды. Нужно проверять концентрацию холестерина и триглицеридов каждые 6 месяцев. Это даёт возможность обнаружить изменения обмена веществ, спрогнозировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и вовремя выявить опасные осложнения диабета.
- Анализ мочи. Рекомендуется сдавать каждые 6-12 месяцев, чтобы проверить работу почек и обнаружить возможные отклонения на ранних этапах.
Медикаментозная терапия диабета
Тактика лечения будет зависеть от типа диабета, сопутствующих заболеваний, изменений уровня глюкозы и других факторов. Могут использоваться такие варианты:
- Сахароснижающие препараты. Применяются в основном для лечения диабета 2 типа. Повышают чувствительность к инсулину, стимулируют его образование в поджелудочной железе, снижают уровень глюкозы в крови и способствуют снижению веса.
- Инсулинотерапия. Применяется в основном в терапии диабета 1 типа, иногда — при тяжёлом течении диабета 2 типа. Врач может назначить инсулин быстрого действия — перед едой, или пролонгированного — для поддержания нормального уровня глюкозы в течение дня.
Диета при диабете
Питание играет ключевую роль в контроле уровня сахара на фоне сахарного диабета. Соблюдать диету нужно всем — и тем, кто принимает сахароснижающие препараты, и тем, кто постоянно вводит инсулин. Даже если врач не назначил медикаментозную терапию при лёгком течении болезни, вам придётся как минимум следить за питанием.
Основные правила диеты:
- ограничьте употребление простых углеводов — это прежде всего сахар, сладости, белый хлеб;
- ешьте преимущественно сложные углеводы — в том числе цельнозерновые продукты, овощи, бобовые;
- включайте в рацион белки — это может быть нежирное мясо, рыба, яйца, творог;
- используйте полезные жиры — например, оливковое масло, авокадо, орехи, семена;
- соблюдайте режим питания — ешьте 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
В некоторых случаях врач может порекомендовать определять питание с учётом хлебных единиц (ХЕ):
- 1 ХЕ = 10-12 г углеводов.
Расчёт хлебных единиц помогает планировать приём пищи и рекомендованные врачом дозы инсулина, снижает риск резких перепадов уровня сахара и развития опасных осложнений.
При составлении ежедневного меню людям с диабетом также рекомендуется выбирать продукты с низким гликемическим индексом — менее 55. Это позволить предупредить резкие скачки сахара и снизить риск неприятных последствий диабета. Проверить гликемический индекс популярных продуктов можно с помощью специальных таблиц.
Физическая активность и сахар в крови
По подсчётам ВОЗ, каждому человеку нужно не менее 150 минут умеренных тренировок в неделю. Например, это может быть пять занятий йогой по 30 минут или три часовых тренировки в зале. Диабетикам такая активность особенно нужна: регулярная физическая нагрузка помогает повысить чувствительность клеток к инсулину и способствует снижению уровня глюкозы в крови.
Физические нагрузки при диабете должны быть регулярными, но не чрезмерными. Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать не только эффективный, но и безопасный вариант активности.
Замечено, что регулярная физическая активность также снижает уровень стресса, помогает адаптироваться к болезни, уменьшает риск развития депрессии. Об этом говорят исследования, проведённые экспертами из Европейского общества эндокринологов в 2019 году.
Контроль сахарного диабета — это сложный комплексный процесс, который включает регулярный мониторинг уровня глюкозы, соблюдение диеты, физическую активность и приём лекарств. Важно также регулярно посещать врача и вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и снизить риск серьёзных осложнений.
Больше интересного о течении сахарного диабета читайте в статье «5 мифов о сахарном диабете с точки зрения современной науки».
