Хронический бронхит — это заболевание, при котором в слизистой оболочке бронхов развивается диффузный воспалительный процесс, протекающий с периодическими обострениями. Хроническое воспаление устанавливается в том случае, если у ребёнка возникает не менее 2-3 обострений в год на протяжении 2 лет. При отсутствии лечения такая патология сопровождается морфологическими перестройками бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани, повышает риск развития бронхоэктатической болезни и других осложнений. В этой статье мы поговорим о хроническом бронхите с точки зрения симптомов у детей, а также о его лечении.
Симптомы при хроническом бронхите у детей
Основным признаком хронического бронхита в детском возрасте является длительно не проходящий кашель (на протяжении как минимум трех месяцев), наблюдающийся не только при обострении, но и в период ремиссии.
В период ремиссии ребёнка беспокоит сухой кашель. При обострении он становится продуктивным. При этом выделяется небольшое количество вязкой мокроты, имеющей слизисто-гнойный или гнойный характер. Наиболее выражены кашлевые приступы в утреннее время суток.
Кроме этого, при таком заболевании характерно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений. При обострении ребёнок становится вялым, быстро утомляется, отказывается от еды. В некоторых случаях наблюдается одышка, свидетельствующая о наличии бронхиального спазма.
Такие дети нередко отстают в психофизическом развитии от своих сверстников, тяжело осваивают учебную программу. В некоторых случаях, как мы уже сказали, хронический бронхит может осложняться развитием бронхоэктатической болезни.
Принципы лечения хронического бронхита
В период обострения при хроническом бронхите у ребёнка, как правило, назначаются антибактериальные средства. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины, цефалоспорины 1 и 2 поколения, макролиды. Выбор конкретного медикамента и его дозировки будет осуществляться индивидуально в зависимости от возраста ребёнка. Курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 7 до 10 дней.
В обязательном порядке назначаются муколитики и отхаркивающие средства, предназначенные для улучшения выведения мокроты. В детском возрасте могут использоваться такие препараты, как ацетилцистеин или амброксол.
В 2012 году ученые из Научного центра здоровья детей РАМН опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что муколитическая терапия при хроническом бронхите у детей должна дополняться специальными методами лечебной физкультуры, дренажами, массажем грудной клетки в периодах обострения и ремиссии.
В том случае, если у ребёнка наблюдаются признаки бронхиального спазма, показано применение бронхолитиков, например, ипратропия бромида. При необходимости план лечения дополняется оксигенотерапией.
Кроме этого, таким детям назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы, различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, вне обострения. При отсутствии противопоказаний могут проводиться масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия.
