Субдуральная гематома — это часто встречающееся и крайне серьёзное патологическое состояние, при котором происходит скопление крови между паутинной и твёрдой оболочками головного мозга. На долю данной патологии приходится до 40% всех внутричерепных кровоизлияний. Наиболее часто субдуральная гематома развивается на фоне черепно-мозговой травмы, однако свою роль могут играть и другие факторы, например, сосудистые нарушения. Ниже мы расскажем об основных признаках и способах диагностики субдуральной гематомы.
Какими симптомами проявляется субдуральная гематома?
Для начала нужно понимать, что субдуральная гематома бывает:
- острой (в течение первых трёх суток после черепно-мозговой травмы);
- подострой (возникающей в период с третьего дня по вторую неделю после травмы);
- хронической (симптомы появляются не ранее чем через две недели).
Клиническая картина при данном патологическом состоянии складывается из очаговой и общемозговой симптоматики.
- В типичных случаях первоочередным общемозговым признаком становится утрата сознания с последующим его восстановлением на неопределённый период времени (светлый промежуток) и повторной утратой. При этом иногда, например, при хронической форме гематомы, продолжительность светлого промежутка может доходить до нескольких месяцев или даже лет.
- Пациенты с субдуральной гематомой жалуются на сильную головную боль, рвоту, иногда провоцирующую усиление головной боли.
- Также возможны такие симптомы как приходящие психические расстройства, нарушение памяти, приступы головокружений.
- Ещё один возможный признак — проблемы со сном. Прерывистость сна и чувство тяжести в голове после пробуждения, а также дневная сонливость являются наиболее распространёнными нарушениями со стороны сна у пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму, которая осложнилась субдуральной гематомой, что было доказано учёными из Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А. Вагнера.
Если говорить об очаговых симптомах, то в первую очередь к ним можно отнести расширение зрачка со снижением (при острой форме) или сохранением (при подострой или хронической форме) реакции на свет.
У части пациентов с субдуральной гематомой присутствуют речевые или зрительные нарушения. Кроме этого, могут наблюдаться двигательные или чувствительные расстройства.
Как проводится диагностика субдуральной гематомы?
В первую очередь при подозрении на субдуральную гематому проводится тщательный неврологический осмотр со сбором анамнеза. В обязательном порядке осуществляется рентгенографическое исследование головы. Дополнительно часто назначается эхоэнцефалография.
Также при наличии показаний могут использоваться такие методы как офтальмоскопия, ангиография сосудов головного мозга.
Решающее значение в постановке диагноза «субдуральная гематома» отводится компьютерной или магнитно-резонансной томографии, с помощью которых можно выявить не только сам очаг кровоизлияния, но и более детально оценить его размеры, локализацию, на основании чего будет выбрано лечение.
