Пробиотики: как выбрать нужный штамм для конкретной проблемы

Пробиотики предлагают широкий спектр пользы для здоровья, включая противомикробные, противовоспалительные, антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, облегчение непереносимости лактозы, лечение диарейных заболеваний, помощь в лечении язвы, стимуляцию иммунитета и снижение риска рака. Однако нет такого понятия, как «лучший пробиотик» для здоровья: в лечении разных болезней используют разные бактерии и штаммы. Хорошая новость: мы уже знаем, какие именно.

Эксперты рекомендуют выбирать конкретные пробиотики, штаммы которых показали эффективность в научных исследованиях. Вот рекомендации по результатам исследований: заболевания и штаммы пробиотиков, которые были изучены внимательнее всего.

Для начала — самое важное о выборе пробиотиков

• Пробиотики выпускаются в виде колониеобразующих единиц, или КОЕ.

Таким образом, количество полезных количество пробиотических бактерий измеряется в КОЕ. Проверяйте эту информацию на этикетках продуктов!

• Научные названия бактерий состоят из двух основных частей.

Например, один из распространённых пробиотиков называется Lactobacillus acidophilus. Многие бактерии имеют одинаковую первую часть этого названия. Они принадлежат к одному «семейству», в данном случае — к лактобациллам, но это разные пробиотики. Поэтому важно убедиться, что вторая часть названия — именно тот пробиотик, который вам нужен.

• Важно использовать надёжный и высококачественный бренд.

Независимые организации проводят тестирование продуктов, чтобы убедиться, что они действительно содержат то, что указано в составе.

• Обязательно принимайте правильную дозу.

Исследования показали, что низкие дозы часто неэффективны. Принимайте пробиотики в течение как минимум двух месяцев, чтобы увидеть полный эффект от лечения.

• Кроме того, хотя пробиотики, как правило, безопасны, но их всё равно следует рассматривать как лекарственный препарат. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Пробиотики для лечения синдрома раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это группа неприятных симптомов, влияющих на работу кишечника, которые также называются кишечными расстройствами. Симптомы СРК включают боль или дискомфорт в животе, диарею, запор, вздутие живота или газы.

Для терапии СРК учёные из St James's University Hospital, исследовавшие влияние пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков, советуют пробиотик, содержащий два или более следующих штаммов:

• Lactobacillus rhamnosus GG, 3x10^9 (3 миллиарда) КОЕ — два раза в день.
• Lactobacillus plantarum, 10x10^10 (100 миллиардов) КОЕ в день.
• Bifidobacterium bifidum, 1x10^9 (1 миллиард) КОЕ в день.
• Bifidobacterium infantis, 1x10^8 (800 миллионов) КОЕ в день.

Пробиотики против желудочного гриппа (вирусного гастроэнтерита)

Исследования учёных из Cochrane Database показали, что некоторые пробиотики могут уменьшить симптомы желудочного гриппа:

• Saccharomyces boulardii, 4x10^10 (40 миллиардов) КОЕ — два раза в день.
• Lactobacillus rhamnosus GG, 2x10^10 (20 миллиардов) КОЕ дважды в день (в течение 7 дней или в течение всего периода проявления симптомов).

Пробиотики для повышения эффективности лечения Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори (H. pylori) — это тип бактерий, которые могут вызвать раздражение желудка, а иногда язву или даже рак.

H. pylori обычно лечат несколькими отпускаемыми по рецепту лекарствами, включая антибиотики и препараты, снижающие кислотность в желудке, которые принимают одновременно (это называется тройной терапией).

Метаанализ, опубликованный в PLoS One, показал, что при одновременном применении с этими лекарствами пробиотики могут помочь в лечении H. pylori. Пробиотики также могут помочь уменьшить побочные эффекты, например, диарею, которая может возникнуть при одновременном приёме нескольких антибиотиков.

Продолжительность приёма пробиотиков в исследованиях различна. Это связано с тем, что в разных работах пробиотики использовались в течение разного периода времени.

Название штамма и доза пробиотика:

• Saccharomyces boulardii, 3x10^10 (30 миллиардов) КОЕ 3 раза в день в течение 4 недель (начиная с тройной терапии).
• Lactobacillus acidophilus, 5x10^9 (5 миллиардов) КОЕ три раза в день в течение 10 дней (одновременно с тройной терапией и в течение 3 дней после неё).
• L. kefiri (лактобактерии натурального кефира) по 250 мл в день в течение 2 недель (вместе с тройной терапией).
• Lactobacillus gasseri, ≥ 10^9 (не менее 1 миллиарда) КОЕ дважды в день в течение 4 недель (за 3 недели до и 1 неделю в течение тройной терапии).

Пробиотики для профилактики диареи путешественников

Диарея путешественника — это инфекция, которая может возникнуть при употреблении продуктов, подвергшихся небезопасной обработке. Это может произойти где угодно, но часто встречается в развивающихся странах.

Escherichia coli (кишечная палочка) часто является причиной диареи такого типа. Исследования в Travel Medicine and Infectious Disease показывают: если вы собираетесь в путешествие, возможно, вам стоит рассмотреть следующий пробиотик.

• Saccharomyces boulardii, 500 мг один раз в день за 5 дней до поездки и в течение всего путешествия.

Пробиотики при диарее, вызванную Clostridium difficile

Clostridium difficile, клостридии, — это тип бактерий, которые могут вызвать инфекцию, когда баланс нормальных бактерий в кишечнике нарушается. Люди наиболее подвержены риску развития этого заболевания, если принимают антибиотики в течение длительного времени.

В исследовании Cochrane Database, посвящённом использованию пробиотиков для профилактики диареи, вызванной C. diff, участвовали пациенты, которые ранее не болели этой инфекцией. У них был более высокий риск развития диареи,потому что они находились в больнице и получали антибиотики.

Название штамма пробиотика и доза:

• Lactobacillus acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei LBC80R, всего 100 миллиардов КОЕ ежедневно в течение всего периода приема антибиотиков + 5 дней после окончания приёма антибиотиков.
• Lactobacillus casei, 1,9x10^10 (19 миллиардов) КОЕ + Lactobacillus bulgaricus, 1,9x10^10 (19 миллиардов) КОЕ + Streptococcus Thermophiles, 1,8x10^9 (1,8 миллиарда) КОЕ два раза в день на протяжении всего курса антибиотиков, а затем в течение 1 недели.

Пробиотики в лечении урогенитальных инфекций

Урогенитальные инфекции, включая дрожжевой вагинит, бактериальный вагиноз, инфекции мочевыводящих путей и урогенитальные инфекции, не передающиеся половым путем, являются частыми причинами, по которым женщины обращаются за гинекологической помощью.

Состав нормальных вагинальных бактерий-комменсалов у здоровых женщин может варьироваться в пременопаузальном и постменопаузальном периодах. У здоровых женщин в пременопаузальном периоде обычно преобладают виды Lactobacillus.

Несколько факторов способствуют дисбалансу вагинальной микрофлору, включая pH влагалища, уровень гликогена, гормональные изменения (особенно колебания эстрогена) и менструальный цикл.

Бактериальный вагиноз — наиболее распространённая урогенитальная инфекция — в первую очередь объясняется уменьшением видов Lactobacillus и последующим чрезмерным ростом грамотрицательных анаэробов (исследование Mestrovic et al., 2021).

Таким образом, терапия в виде повторного заселения влагалища лактобациллами с помощью пробиотиков, соответствующих естественным штаммам, логично эффективна.

• Lactobacillus sp. борются с вагинальными патогенами с помощью различных механизмов.
• Лактобациллы также играют решающую роль в поддержании pH влагалища (Ballini et al., 2018).
• Исследования показали, что введение пробиотика Lactobacillus rhamnosus GR—1 женщинам в пременопаузе может повысить уровни экспрессии антимикробной защиты (Вarrea et al., 2023).
• Совсем недавно учёные также доказали преимущества пробиотиков Lactobacillus sp. в улучшении вагинального дисбактериоза и облегчении колонизации у бессимптомных женщин. В этом исследовании приняли участие 36 пациенток, которым была назначена комбинация L. acidophilus, L. rhamnosus и L. Reuteri.

В целом многочисленные исследования и метаанализ учёных (Reproductive Health) продемонстрировали, что штаммы из семейства лактобацилл — эффективная помощь в лечении нарушений микробиоты влагалища и урогенитальных инфекций.

Пробиотики и преждевременные роды

Исследования выявили тесную связь между преждевременными родами и состоянием микрофлоры влагалища, в частности — вагинального бактериоза.

• Было доказано, что пробиотики с Lactobacillus sp. как на ранних, так и на поздних сроках беременности снижают частоту инфекций, связанных с преждевременными родами, воспалений и даже таких состояний, как преэклампсия (Zheng et al., 2019).

Пробиотики для здоровья сердца

Пробиотики представляют собой многообещающее направление в поиске безопасных и натуральных альтернатив для управления гиперхолестеринемией и снижения риска сердечно—сосудистых заболеваний.

• Пробиотические штаммы, такие как Bacteroides, привлекают внимание учёных своим вкладом в улучшение здоровья сердечно—сосудистой системы — однако требуется больше научных доказательств (You et al., 2023).

Пробиотики при заболеваниях полости рта

Одним из основных преимуществ пробиотиков для полости рта является их способность уменьшать воспаление.

Пробиотики играют важную роль в сохранении здоровья дёсен и зубов, активно противодействуя вредным микроорганизмам в полости рта. В частности, L. acidophilus и B. lactis получили признание благодаря своей эффективности в борьбе с грибковыми инфекциями полости рта (Lesan et al., 2017).

Пробиотики в профилактике кариеса

Пробиотики играют важную роль в поддержании и улучшении общего здоровья полости рта.

• Один из научных подходов предполагает использование Bifidobacterium sp., включая B. dentium, B. breve, B. scardovii и B. longum, которые особенно эффективны в предотвращении развития глубокого кариеса зубов (Abikshyeet et al., 2022).
• Другой заслуживающий внимания пробиотик, L. lactis, как было обнаружено, снижает колонизацию различных бактерий полости рта, включая S. oralis, Veillonella dispar, Actinomyces naeslundii и кариесогенный S. sobrinus (Guo et al., 2023).
• Исследования L. rhamnosus также дали многообещающие результаты относительно его положительного влияния на здоровье зубов.

Пробиотические бактерии представляют широкие возможности для улучшения здоровья, но помните: эта информация носит общий характер. Пожалуйста, советуйтесь с врачом. И не забывайте: цель не в том, чтобы постоянно принимать пробиотики в течение всей жизни. Вместо этого лучше всего поддерживать свой кишечник полезными продуктами с пребиотиками, которые сами по себе помогут ему оставаться здоровым. О них читайте в статье «Ферментация продуктов: как она проходит и всегда ли она полезна для здоровья?».

Использованы фотоматериалы GigaChat