В женском влагалище естественным образом обитают тысячи микроорганизмов, включая «хорошие» бактерии, которые помогают поддерживать здоровье, и «плохие», вызывающие заболевания. Есть также «условно плохие», они же условно патогенные бактерии: они провоцируют болезни, если их становится слишком много.
Сегодня некоторые компании продают пробиотические добавки, которые, как утверждается, способствуют росту популяции полезных бактерий во влагалище, подобно тому, как таблетки с пробиотиками для пищеварения (вместе с такими продуктами, как кефир и квашеная капуста) действуют на ваш пищеварительный тракт. Одни вагинальные пробиотики предлагаются в виде таблеток для перорального приёма, а другие — в виде свечей во влагалище.
Исследования показывают, что использование пробиотиков является многообещающим при проблемах с пищеварением, таких как диарея, устойчивая к антибиотикам, и язвенный колит, и не только. Некоторые обычные пробиотики также улучшают даже психическое состояние. А несколько ранних исследований указывают на то, что вагинальные пробиотики тоже могут быть полезны. Но давайте разберёмся, можно ли считать их безопасными и полезными.
Почему женщины используют вагинальные пробиотики?
Женщины могут выбирать вагинальные пробиотики из-за двух распространённых проблем:
- Бактериальная дрожжевая инфекция — молочница, или кандидоз.
Грибок под названием кандида обычно живет в равновесии с другими микроорганизмами во влагалище. Но при дрожжевой инфекции кандида разрастается настолько, что подавляет здоровые бактерии. При молочнице можете заметить зуд и выделения, похожие на творог.
- Бактериальный вагиноз.
При этой инфекции некоторые вредные бактерии размножаются настолько, что численно превосходят полезные бактерии, такие как лактобациллы. При вагинальном бактериозе можно заметить рыбный запах, особенно после менструации или полового акта, а также серо-зеленоватые выделения. Учёные не знают, почему возникает бактериальный вагиноз, но это самая распространённая вагинальная инфекция у женщин детородного возраста.
Женщины также могут использовать пробиотики для поддержания здоровья влагалища, даже если у них нет очевидных проблем. Но некоторые специалисты предупреждают, что существует опасность попадания новых бактерий и других микроорганизмов в ваше тело.
Также существует мнение о пользе вагинальных пробиотиков при беременности для профилактики преждевременных родов. Однако исследованиями эта версия не подтверждается. Эксперты говорят: если есть нарушения микрофлоры, надо проводить санацию влагалища и лечить болезни.
Сами по себе пробиотики не излечат заболевание, которое способно спровоцировать роды, и не помогут, если болезни нет.
Полезны ли пробиотические добавки для здоровья влагалища?
Некоторые учёные в исследованиях доказали, что приём пробиотиков может помочь восстановить более здоровый баланс бактерий во влагалище. Это работает в теории и в некоторых лабораторных экспериментах.
Но то, что работает в лаборатории, не всегда работает так же в организме человека. Этот процесс может оказаться не так прост, как введение полезных бактерий в виде таблетки или свечи.
Есть некоторые женщины, которым пробиотики могли бы принести пользу — по крайней мере, в теории. Например, пациентки с бактериальным вагинозом или дрожжевой инфекцией.
Когда речь идет о рецидивирующем бактериальном вагинозе, считается, что введение большего количества полезных лактобактерий может защитить от этого чрезмерного роста вредных организмов и, следовательно, уменьшить рецидивирующие инфекции. Но доказательств не хватает.
Кроме того, совершенно не ясно, поможет ли пероральный прием пробиотика влагалищу в любом случае. Есть также неизвестные факторы, связанные с вагинальной дрожжевой инфекцией. Во влагалище дрожжи и лактобактерии сосуществуют вполне благополучно, тогда как в лабораторных условиях лактобактерии могут убивать дрожжи.
Таким образом, применение вагинальных пробиотиков не является научно обоснованной стратегией, поскольку реальные жизненные обстоятельства не соответствуют тому, что происходит в лаборатории.
Пока что мало доказательств того, что эти добавки улучшают здоровье влагалища. Конечно, научное мнение может измениться, когда учёные узнают больше. Но на данный момент антибиотики и противогрибковые препараты являются единственными известными методами лечения бактериальных и дрожжевых инфекций влагалища.
Учёные из Университета Милана провели масштабное исследование влияния вагинальных пробиотиков с бактериями Lactobacilli в лечении бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза и предотвращения преждевременных родов.
Как оказалось, пробиотики немного улучшили краткосрочное клиническое и микологическое излечение и сократили рецидив в течение 1 месяца при кандидозе (молочнице). Однако не было существенного влияния пробиотиков в долгосрочной перспективе.
При вагинозе и в профилактике преждевременных родов пробиотики себя никак не проявили.
Учёные из Wingate University School of Pharmacy дополняют предыдущие выводы. Они проанализировали имеющиеся исследования, в которых утверждалось о пользе вагинальных пробиотиков, и выяснили, что часть этой пользы на самом деле не показывает, а часть исследований проведена с малой выборкой и нарушением режима дозирования.
Риски вагинальных пробиотиков
Вагинальные пробиотики продаются как пищевые добавки, или БАД. Это означает, что утверждения на этикетках о том, что в них находится и как они работают, могут оказаться неправдой. Поэтому лучше проявлять осторожность.
Нам нужно больше исследований о том, насколько безопасны пробиотики для влагалища. Но учёные уже говорят, что они могут иметь некоторые вредные эффекты, в том числе:
- Инфекции.
- Не перечисленные ингредиенты, которые могут представлять опасность для здоровья.
- Небезопасные вещества, вырабатываемые пробиотическими микроорганизмами.
- Риск возникновения вредных побочных эффектов выше, если у вас есть серьёзные заболевания или проблемы с иммунной системой.
Я говорю людям, что в целом вагинальные пробиотики, вероятно, как минимум пустая трата денег. Но если вы действительно хотите попробовать, пробиотики, которые, как кажется, показывают некоторую пользу в исследованиях, содержат Lactobacillus rhamnosus GR-1.
Имейте в виду, что БАДы, в отличие от лекарств, не регулируются законодательством. Исследования показали, что когда эти продукты культивируются, они часто не содержат столько того, что указано на этикетке, как обещано, или даже не содержат того, что указано на этикетке.
Не откладывайте визит к врачу, пока вы пробуете пробиотик для лечения вагинальных симптомов. Он может вам не помочь. А если ваши симптомы вызваны серьёзным заболеванием, это представляет опасность для здоровья. Всегда сообщайте своему врачу, прежде чем начинать любое альтернативное или дополнительное лечение. Вместе вы сможете разработать безопасный и эффективный план лечения.
А что же средства с вагинальными пребиотиками?
Пребиотики — соединения, которые нужны полезным бактериям-пробиотикам, чтобы активно размножаться. Это их питание. Пребиотики для пищеварительного тракта действительно помогают нужным кишечным бактериям размножаться, и это доказано многочисленными исследованиями.
Вагинальные пребиотики — область неизученная. Хотя мы знаем, что именно «любят есть» лактобактерии, не факт, что введение этих веществ во влагалище поможет им размножаться.
Эксперты говорят: риски тут те же самые, что и с пробиотиками для влагалища: недостаточный контроль за средствами, нехватка информации о том, как ведут себя эти вещества непосредственно в вагинальной среде, а не в пробирке.
Вывод: лучше не экспериментировать самостоятельно, а проконсультироваться с врачом.
Альтернатива вагинальным пробиотикам
Многие гинекологи уже давно рекомендуют при лечении влагалищных бактериальных инфекций поддерживать организм не с помощью введения недоказанных препаратов во влагалище, а улучшать кишечный микробиом. Такие методы коррекции кишечной микробиоты хорошо изучены и всем известны. Что можно делать? Пить напитки и есть продукты с про- и пребиотиками.
- К пробиотическим относят ферментированные продукты: кефир, сыры, натуральные йогурты, квашеную капусту, кимчи, бочковые огурцы и многое другое.
- Продукты-пребиотики — это в первую очередь овощи и фрукты, и богатые клетчаткой злаки: бананы, ягоды и яблоки, неочищенный рис, хлеб и каши с отрубями.
- Принимать добавки пре- и пробиотиков для кишечника: на здоровье микрофлоры любых слизистых поверхностей (и не только) процесс пищеварения оказывает огромное влияние. Проконсультируйтесь с врачом, если вам для лечения вагинальной инфекции нужно принимать антибактериальные препараты.
О сомнительных способах улучшения здоровья влагалища читайте в статье «10 ошибок в уходе за самой интимной частью женского тела».
