Обычно протезирование не ассоциируется со стоматологией детского возраста: коронки и тем более «мосты» или «вставную челюсть» можно представить в полости рта взрослых, но никак не у детей. Но такое мнение ошибочно. Современная стоматология не только изготавливает качественные ортопедические конструкции для детей, но и настоятельно их рекомендует. В показаниях, особенностях и видах коронок и протезов у детей разбирался MedAboutMe.
Протезирование у детей
Основная цель протезирования — анатомическое восстановление утраченной эмали или дентина, а также основных функций зуба: жевание, эстетика и передача нагрузки на пародонт. Если говорить о детях, то последний пункт — крайне важен. Именно жевательная нагрузка стимулирует рост и развитие челюстей, в отсутствии чего формируются патологии прикуса.
Все в организме взаимосвязано: патологии прикуса — причина и мощный предрасполагающий фактор для нарушения осанки.
Вопреки распространенному мнению, протезирование у детей проводится даже совсем у малышей. Научному миру известны случаи протезирования карапузов в возрасте 7-8 месяцев. Стоматологи могут использовать не только одиночные коронки или же вкладки, но даже протезы большой протяженности — так называемые мосты и даже «вставные челюсти». Все будет зависеть от ситуации.
К слову, относительно недавно считалось, что протезы нужны только взрослым пациентам, но современные знания и понимание необходимости каждого зуба изменило ситуацию. Самым ярким примером будет преждевременная потеря молочных зубов, что рассматривают как одну из причин формирования патологий прикуса, например, скученности или же выхода одного или нескольких зубов из зубного ряда, что, в свою очередь, провоцирует другие патологии по цепной реакции.
Современная стоматология работает не только для восстановления утраченных функций пережевывания, но и большое значение уделяет эстетике улыбки. Эти правила распространяются не только на зубы постоянного прикуса, в необходимости восстанавливать которые родители не сомневаются, но и на молочные.
Отсутствие одного или нескольких молочных зубов существенно портит внешность ребёнка, и речь идет не об отдаленных последствиях (патологии прикуса), а именно о настоящих. Отсутствие зубов может сделать ребёнка не таким, как все, стать причиной насмешек и травли.
К счастью, большинство родителей крайне ответственно относятся к здоровью и душевному равновесию детей, не игнорируют профилактические осмотры у стоматолога и интересуются возможностью восстановления потерянных зубов.
Протезирование у детей: показания
Определить точные показания может только стоматолог. Дети уникальны, именно в этой возрастной группе особенно четко прослеживается след индивидуальности. Можно сказать, что показания или противопоказания к протезированию и целесообразность его проведения будут индивидуальными для каждого ребёнка. Стоматолог пользуется лишь стандартным протоколом.
Значительное разрушение коронковой части зуба
Пожалуй, это самая распространенная причина протезирования в детском возрасте. Анатомо-физиологические причины объясняют быстрое разрушение коронковой части зуба, которая получает и передает нагрузку на корень. При нарушении ее целостности этот процесс не может проходить полноценно, следовательно, создаются повышенные риски некоторых осложнений.
Некариозные поражения зубов
К числу некариозных поражений зубов можно причислить:
- гипоплазию — недоразвитие эмали. При этом формируются не только функциональные проблемы, но и эстетические, некоторые формы гипоплазии сопровождаются формированием темных пятен на зубах, может наблюдаться как в молочном, так и в постоянном прикусе;
- аплазию — отсутствие эмали на поверхности зубов, что создает повышенную вероятность развития кариеса и других осложнений;
- флюороз — хроническая патология, причина которой — избыточные дозы фтора. При этой патологии характерна повышенная хрупкость эмали, зубы буквально рассыпаются.
Все эти патологии объединяет одно — нарушение эстетики, часто зубы у детей приобретают нехарактерную окраску: от темно-желтого до темно-коричневого. Кроме того, повышаются риски потери зубов вследствие кариеса или просто разрушения. В данном случае протезирование можно считать одним из самых лучших и наиболее эффективных методов лечения и профилактики осложнений.
Преждевременная потеря зубов
Несмотря на усилия, не всегда удается сохранить зубы у детей и приходится их удалять. Преждевременное удаление — серьезная проблема в практике стоматологов детского возраста, которую рассматривают как основную причину патологий прикуса.
Отказ от протезирования в этом случае может обернуться серьезными проблемами в будущем, когда потребуется длительное и крайне дорогостоящее лечение.
Отсутствие молочных и постоянных зубов у детей в силу разных причин негативно отражается на работе всего пищеварительного тракта. Из-за нарушения акта пережевывания пищи возрастают риски болезней, например, гастритов.
К слову, гастрит значительно «помолодел». Среди школьников средней и даже младшей школы можно найти детей, страдающих от данной патологии. К сожалению, нередко к окончанию школы гастрит переходит в другую болезнь — язвенную болезнь желудка. Стоит ли говорить о том, что болезни полости рта — источник инфекции для всего организма, которая может осложнять течение уже имеющихся патологий.
В произносительной стороне речи участвуют язык, губы, зубы, небо, речевое дыхание. Если у ребёнка отсутствует передний ряд верхних и нижних зубов, то для языка при произношении свистящих звуков «с», «з», «ц» нет преграды, соответственно, язык вынужден показываться изо рта. При произношении шипящих звуков «ш», «ж», «ч», «щ» воздушная струя также не встречает преград, и звуки произносятся искаженно или слишком утрированно. То же самое происходит при артикуляции звуков «в», «ф». Очень быстро ребёнок привыкает к неправильному произношению, для исправления которого потребуется немало времени и сил.
Болезни пародонта
Пародонт — комплекс тканей, удерживающих зуб на своем месте. В детской практике также распространен пародонтит — коварное воспаление десен, характеризующееся убылью костной ткани и расшатыванием молочных или даже постоянных зубов.
Протезирование в данном случае можно рассматривать как меру, способствующую стабилизации зубов и предотвращения их выпадения, пока происходит лечение основной патологии.
Травмы
Дети крайне любопытны, и в своем стремлении познавать мир могут подвергать себя опасности. Даже пока несовершенная координация может сыграть злую шутку. Травмы зубов и челюстно-лицевой области у детей часто сопровождаются сколами эмали в различных пределах или даже полным вывихом. Несмотря на широкий ассортимент терапевтических мер, далеко не всегда можно справиться лишь этими силами.
Врожденные пороки и аномалии развития
Пожалуй, это самая большая группа причин, когда ребёнку необходимо протезирование. К числу аномалий и пороков развития можно отнести следующие патологии:
- расщелина губы и неба. Требует комплексной терапии — хирургических, ортодонтических и ортопедических методов лечения. Нередко расщелина губы и неба сопровождается аномалиями количества зубов, иначе говоря, нескольких зубов нет в принципе. Одним из условий успешной реабилитации детей будет восстановление нормального прикуса, что невозможно при отсутствии даже одного зуба;
- отсутствие зачатков. В силу множества причин и при их сочетании у малышей могут отсутствовать зачатки зубов, следовательно, они не прорежутся никогда. Это серьезный эстетический и функциональный дефект, приводящий к серьезным патологиям, изменениям внешности и осанки.
Особенности протезирования
Протезирование в детском возрасте имеет ряд особенностей, напрямую связанных с особенностями возраста и процессом роста. При протезировании взрослых стоматолог-ортопед учитывает лишь анатомо-физиологические особенности, правильное распределение жевательной нагрузки, а также контакт между зубами. При протезировании детей, кроме всего прочего, необходимо учитывать и рост малыша, чтобы такое лечение не повлияло на рост челюсти.
К материалам, которые используются в стоматологии детского возраста для протезирования, предъявляют ряд требований:
- абсолютная безопасность и высокий уровень биосовместимости;
- гипоаллергенность;
- удобство;
- высокая стойкость и прочность к жевательной нагрузке;
- эстетика.
Материалами изготовления может быть: акрил, сталь с различными видами напыления, сплавы металлов, циркония.
Еще одна особенность протезирования молочных зубов: нет необходимости препарировать зуб, обтачивать его под определенную форму. Временные зубы в сравнении с постоянными гораздо меньших размеров, а на челюсти имеется пространство, которое можно использовать.
Если говорить о протезировании постоянных зубов, то предварительная подготовка все же может понадобиться.
Протезы и их особенности
Все протезы, используемые в стоматологии детского возраста, условно делят на:
- лечебные, то есть, восстанавливающие функции и корректирующие строение зуба. Показания: значительное разрушение коронковой части, аномалии развития отдельных зубов;
- профилактические, призванные предотвращать деформации и патологии прикуса. Такие протезы используются при преждевременной потере зубов или же при врожденных видах адентии (отсутствия зуба/ов);
- фиксирующие. Такие протезы могут использоваться в качестве дополнительной опоры для прикрепления различных ортодонтических конструкций.
Также все ортопедические конструкции можно разделить на съемные, частично-съемные, несъемные.
Вкладки
Это микропротезы, основной задачей которых является восстановление анатомической формы зуба. Проще говоря, это кусочек зуба или пломба, которая изготавливается в лаборатории по индивидуальному слепку.
Снятие слепков и для взрослых малоприятная процедура, которая нередко заканчивается рвотой, что уж говорить о детях. Но современное оборудование в скором времени лишит пациентов этой крайне неприятной процедуры, ведь ей на смену приходит интраоральная камера, позволяющая снять полость рта с ювелирной точностью, создать цифровую модель на компьютере и изготовить вкладку, коронку или протез с максимальной правильностью и полным исключением ошибок, связанных с человеческим фактором.
Такие технологии позволяют создавать вкладки, плотно прилегающие к тканям зуба, исключающие микроподтекания, что исключает даже минимальные риски вторичного кариеса.
Если говорить о материалах изготовления вкладок у детей, то это могут быть сплавы различных металлов, керамика, фарфор или же композиционные материалы.
Коронки
Единичные коронки имеют множество показаний: восстановление утраченной эмали и дентина, когда вкладками и пломбированием не удается справиться. Кстати, в выборе метода лечения врачи отталкиваются от строгих показаний и противопоказаний.
Также коронки помогут предотвратить разрушение зубов, например, из-за некариозных поражений зубов или даже кариеса. Это могут быть Strip-коронки — обратный отпечаток коронковой части зуба композиционными материалами.
Коронки могут быть установлены детям с самого раннего возраста, буквально с момента прорезывания зубов. При протезировании во временном прикусе зуб выпадает вместе с коронкой.
Иммедиат-протезы
Относятся к классу частично-съемных протезов, и считаются одними из самых популярных. Основная задача — заменить один отсутствующий зуб.
Иммедиат-протезы похожи на прищепки. Акриловый или нейлоновый базис захватывает альвеолярный отросток как прищепка, а на его поверхности находится искусственно созданный зуб. Существенные преимущества методики заключаются в полном отсутствии противопоказаний и возможность использования у детей любого возраста, а также взрослых.
Именно иммедиат-протезам стоматологи отдают предпочтение при врожденной адентии у детей до того момента, пока не представится возможность провести имплантацию зубов.
Дентальная имплантация зубов может проводиться только после завершения роста и развития челюстно-лицевой области, а это, как правило, после 20-25 лет, реже — раньше. Одним из условий имплантации является физиологический вид прикуса.
Бюгельные протезы
Частично или условно-съемные, обеспечивающие равномерное распределение жевательной нагрузки на зубы и ткани пародонта отсутствующих. Конструкция может в точности повторять рельеф десны.
За счет сложности изготовления потребуются дополнительные методы исследования и изготовления в условиях зуботехнической лаборатории. Фиксация происходит за счет кламмеров (крючков) на соседних зубах.
Мостовидные протезы
Несъемные, большой протяженности, изготавливаются из нержавеющей стали, различных сплавов металлов с разнообразными напылениями.
Сам протез состоит из нескольких коронок: от 3 и более, и обязательно требует наличия опорных зубов во всех концах дефекта. Если же хоть с одной стороны отсутствует опорный зуб, можно использовать только бюгельное протезирование.
Полное съемное протезирование
«Вставная» челюсть — прерогатива не только бабушек и дедушек, но и детей в силу различных причин. Такие протезы изготавливаются индивидуально, фиксируются за счет анатомических особенностей неба. Существенный минус — необходимо постоянно переделывать, иначе протезы могут сдерживать рост и развитие челюстно-лицевой области детей.
Особенности ухода за протезами у детей
Правильный уход за ортопедическими конструкциями крайне важен. Только так можно гарантировать отсутствие воспалительных осложнений, например, гингивитов или даже инфекций горла и верхних дыхательных путей.
У каждой конструкции имеются свои особенности в гигиеническом уходе, о котором непременно напомнит стоматолог, поможет подобрать средства и предметы гигиены, обучит правилам чистки зубов.
Но все же можно выделить ряд общих правил:
- чистить зубы утром и вечером, используя зубную щетку и пасту;
- полоскать рот после еды;
- использовать дополнительные средства и предметы гигиены: ирригаторы, ополаскиватели;
- делать профессиональную чистку протезов в кабинете стоматолога, регулярность и необходимость определяется материалом и выбранной конструкцией.
Протезирование в детской практике такой же обязательный, и в некоторых случаях единственный вариант лечения и профилактики серьезных осложнений, как и у взрослых. Родители должны понимать, что отказ от протезирования может стать причиной серьезных последствий, отражающихся не только на стоматологическом, но и общем здоровье ребёнка, и это может повлиять даже на внешность. Только стоматолог, исходя из клинической ситуации, может рекомендовать тот или иной метод лечения и различные его варианты.
Протезирование в детской практике такой же обязательный, и в некоторых случаях единственный вариант лечения и профилактики серьезных осложнений, как и у взрослых. Родители должны понимать, что отказ от протезирования может стать причиной серьезных последствий, отражающихся не только на стоматологическом, но и общем здоровье ребёнка, и это может повлиять даже на внешность. Только стоматолог, исходя из клинической ситуации, может рекомендовать тот или иной метод лечения и различные его варианты.
