Ампутация конечности — крайняя мера, которую применяют в отношении пациентов после серьёзной травмы ноги, руки, разрыва сосудов, в случаях гангрены, онкологии. Операция подразумевает усечение поражённой части конечности. Последующий уход за больным позволяет предотвратить развитие психологических, физических осложнений. Что входит в реабилитационный период? Расскажем в статье MedAboutMe.
Почему важна реабилитация после ампутации конечности?
Утрата конечности всегда становится причиной череды кардинальных изменений в жизни человека, даже если сама операция выполнена безукоризненно и физическое восстановление происходит без осложнений.
Потеря верхних конечностей заставляет человека заново учиться самым простым вещам всему тому, что ранее он выполнял даже не задумываясь. Одеться, умыться, поесть, застегнуть пуговицы или завязать шнурки на обуви становится намного сложнее, особенно, если ампутации подверглась ведущая рука.
Если была ампутирована нога — проблемой становится все, что требует перемещения в пространстве.
Кроме того, больной испытывает моральные страдания из-за полученного увечья, и это также может наносить его состоянию сильнейший вред.
Не исключено и развитие осложнений различного рода, а также могут возникать сложности при подборе протеза и в процессе привыкания к нему.
Реабилитационная программа направлена как раз на преодоление всех перечисленных проблем.
В первую очередь важно обеспечить психологическую поддержку пациенту, особенно на первом этапе, когда стресс от потери конечности еще особенно велик. Другая, не менее важная задача этого периода — обеспечить заживление раны без осложнений.
Затем необходимо оказать пациенту помощь в приобретении навыков самообслуживания, а также — в укреплении мышечного корсета и в восстановлении двигательной активности.
Следующий этап — подбор протеза, его изготовление и подгонка. Когда протез будет изготовлен, необходимо обучить пациента им пользоваться, и ухаживать за самим устройством, и за культей.
Курс и программа реабилитации будет зависеть от возраста больного, наличия других физических заболеваний, от того, какую конечность пришлось ампутировать и других факторов.
Как правильно оказать больному психологическую помощь
Усечение конечности — серьёзный стресс не только для физического здоровья пациента, но и для его психологического состояния. Большинство людей, переживших ампутацию, сталкиваются с депрессией, психологическими расстройствами. Поэтому каждый пациент, перенесший подобную операцию, нуждается в поддержке. В идеале, еще до операции следует проводить психологическую подготовку как к самой ампутации, так и к тому, что будет после нее.
Врачи-реабилитологи советуют принимать участие в групповой терапии. Потому что общение с людьми, находящимися в точно такой же ситуации, придаёт уверенности, внутренних сил, настраивает на положительный исход. Каждому, кто готовится к ампутации, важно рассказать свой случай, а также послушать другие истории.
Основная задача психологической поддержки заключается в выстраивании здорового отношения к ситуации и принятии себя после усечения конечности. Психологи, проводящие терапию, помогают пациентам подготовиться к новой жизни.
Что такое фантомная боль и можно ли от неё избавиться?
После ампутации конечности многих пациентов беспокоят не только психологические проблемы, но и физические. Одно из самых частых проявлений — фантомная боль, для которой характерно возникновение дискомфортных ощущений не в месте усечения, а в той части тела, которой больше нет. Например, при ампутации руки боль может ощущаться в пальцах, при усечении ноги — в пятке, которых физически уже не существует.
Обычно фантомная боль появляется спустя 5-7 суток после операции, достигает пика в положении лёжа, в особенности при снятом протезе. Нередко боль такая сильная, что мешает человеку заниматься повседневными делами и держать под контролем эмоции. Устранение неприятного признака осуществляют следующими методами:
- приём антидепрессантов, психотропных медикаментов;
- использование фармакологических, болеутоляющих средств;
- назначение зеркальной терапии, при которой в специальном ящике больной видит себя в отражении с полноценной рукой, ногой и даже может выполнять какие-то действия;
- проведение курса мышечной релаксации;
- использование магнитной терапии, электрофореза;
- ведение дневника боли;
- консультация психолога.
Длительное присутствие фантомной боли может привести к другим травмам. Ведь из-за мнимого ощущения конечности, которой уже нет, человек может встать со стула, кровати так, словно у него обе ноги на месте — и упасть.
Адаптация к протезу: постепенная выработка навыков самообслуживания
После реабилитационного периода длиной 4-6 месяцев следует подбор и установка протеза. За это время швы на культе уже успевают зажить, можно приступать к следующему этапу восстановления. В эти несколько месяцев также стоит уделять внимание обработке ран — их периодически нужно бинтовать, мазать специальными мазями для быстрого заживления, подсыхания и удаления корочек. Также рекомендовано регулярно гулять на свежем воздухе (при отсутствии ноги делать это при помощи близких, используя специальные средства передвижения), заниматься гимнастикой.
Вариантов искусственных конечностей множество — от самых простых, до очень сложных и дорогостоящих, изготовленных с использованием новейших достижений. Существуют не только различные протезы рук и ног, но и специальные детские протезы — более легкие, и предназначенные для спорта, с большим или меньшим количеством доступных функций. О новинках в области биопротезирования читайте в отдельной статье.
Кроме того, разрабатывают протезы отдельно для каждой части ноги или руки:
- для локтевого сустава;
- для ступни;
- для плеча;
- для тазобедренного сустава.
В зависимости от назначения протезы делят на косметические, основная задача которых — скрыть физиологические дефекты, и функциональные, которые позволяют пациенту вести полноценную жизнь.
После установки протеза врачи проконсультируют пациента, расскажут как правильно пользоваться искусственной рукой или ногой, как за ней ухаживать. Привыкание к протезу включает в себя несколько этапов:
- надевание, снятие — правильное выполнение этих действий — залог удобства и комфорта; важно разобраться с типом крепления протеза и отточить навык быстрого надевания;
- ходьба — в процессе курса человек учится держать осанку, рассчитывать длину шага;
- вставание, присаживание — использование протеза затрудняет выполнение этих действий, но практика позволит научиться выполнять их без дискомфорта;
- уход — наряду с уходом за культёй, необходимо также ухаживать и за съемным протезом, чтобы предотвратить натирание кожи, возникновение раздражения, пролежней.
Реабилитация бесплатная и платная
Первые люди, которые могут оказать помощь пациенту — родственники. Но иногда у них нет навыков общения с теми, кто попал в такую ситуацию. В этом случае рекомендуется обратиться в специализированные учреждения, оказывающие психологическую и другую поддержку больному на этапе реабилитации.
В каждом городе страны действуют организации, готовые принять пациентов после ампутации и разработать для них индивидуальную программу по восстановлению. Некоторые из них действуют на бесплатной основе, для обращения в другие требуется вложить материальные средства.
Качество дальнейшей жизни пациента, перенёсшего усечение конечности, в некоторой степени снижается. Но комплексная реабилитация позволяет в будущем обходиться без посторонней помощи, активно двигаться и даже вернуться к работе.
Использованы фотоматериалы Unsplash
