Ревматоидный артрит является распространенным аутоиммунным заболеванием, провоцирующим боль в суставах, скованность, отечность и другие проблемы, такие как снижение подвижности и в некоторых случаях стойкие деформации, приводящие к инвалидности. Этот тип артрита, основу которого составляет аутоиммунное воспаление, поражает около 1 миллиона россиян, и в некоторых случаях это может привести к тяжелым последствиям. Если не достигается полная или частичная ремиссия, процесс прогрессирует, возможны болезни сердца, дыхательные расстройства, остеопороз.
Ревматоидный артрит: суть болезни
Эта патология является аутоиммунной. Это означает, что иммунная система, которая должна защищать организм от болезнетворных агентов, преимущественно бактериальных или вирусных, ломается, в силу чего начинает атаковать здоровые клетки. При ревматоидном артрите агрессия иммунной системы сосредотачивается на суставах, но со временем воспаление также может нанести ущерб другим органам. Этот вариант артрита является системным заболеванием, поэтому иммунная система воздействует на все тело.
Поражения суставов при патологии
Суставы обычно являются первой областью, где появляются симптомы. Нередко ревматоидный артрит ассоциируется с отеком и болью, нарушением подвижности. Все это связано с воспалением синовиальной оболочки. Симптомы включают утреннюю скованность, которая длится около часа, но в течение дня симптомы, как правило, немного ослабевают, суставы становятся подвижнее. Во многих случаях изменения ограничиваются только суставами, в остальном пациент не предъявляет жалоб на здоровье.
Но воспаление при ревматоидном артрите не ограничивается только суставами. Особенно, когда не достигается ремиссия и не подавляется активность воспаления. В этом случае ревматоидный артрит может привести к серьезным осложнениям, которые могут стать опасными для жизни.
Почему важна ремиссия?
Как любое воспалительное аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит имеет стадийность течения с фазами обострения и ремиссии. Если обострения частые и длительные, а ремиссия не наступает или она нестойкая, очень короткая, возможно развитие осложнений. Воспаление формируется во многих органах и тканях по всему организму, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, кости, глаза, кожу, почки, слюнные железы и нервную ткань. По мнению экспертов, приблизительно у 40% людей с ревматоидным артритом, у которых не наступает ремиссия или она нестойкая, есть признаки и симптомы, которые не затрагивают суставы. Если пациент не уделяет должного внимания лечению, пропускает приемы врача или не принимает все назначенные препараты, непродолжительные ремиссии сменяются тяжелыми обострениями, активность иммунной системы нарастает, и страдают другие органы и ткани.
Болезни сердца
Из всех не связанных с суставами осложнений ревматоидного артрита именно болезни сердца являются наиболее серьезными. Выяснено, что у людей с этой патологией риск развития большинства болезней сердца в два раза выше, чем у населения в целом, включая инфаркт, инсульт и атеросклероз — поражение артерий, вызванное накоплением жировых бляшек на внутренних стенках кровеносных сосудов. Риск сердечной недостаточности также повышен. Выявлено, что более 50% преждевременных смертей у людей с ревматоидным артритом являются результатом болезни сердца и ее осложнений. Поэтому важны профилактические мероприятия, аналогичные таковым у кардиологических больных. Это отказ от курения и поддержание нормального уровня холестерина, физические упражнения и правильное питание. Все они могут снизить риск болезней сердца.
Также важно отметить, что сердечно-сосудистые заболевания, которые развиваются у людей с артритом, отличаются от патологий, которые возникают у людей без него, возможно, потому, что они являются результатом системного воспаления. Осложнения возникают раньше, являются более серьезными, и прогнозы после таких событий, как сердечный приступ или инсульт, ухудшаются.
Системное воспаление поражения легких
Патология вызывает системное воспаление в организме, которое может привести к образованию рубцов, узелков в легких и поражению плевры (тканей, окружающих легкие). Это осложнение, которое относится к группе интерстициальных заболеваний легких, может привести к проблемам с дыханием. Рематоидный артрит связывают еще и с риском развития хронической обструктивной болезни легких, связанной с рубцеванием в легочной ткани. Использование некоторых препаратов для лечения иногда повышает риск возникновения проблем с легкими.
Остеопороз
Суставные поражения могут провоцировать повреждение костей, а лекарства, обычно используемые для лечения этого заболевания, имеют побочные эффекты, повышающие риск остеопороза — состояния, при котором кости ослабевают, становятся ломкими и склонными к переломам. Кортикостероидные препараты, часто назначаемые для лечения, могут вызвать значительную потерю костной массы. Боль и потеря функций суставов также могут привести к бездеятельности, что еще больше увеличивает риск остеопороза. Сам по себе артрит может также вызывать остеопороз, так что речь идет не только о лекарствах.
Кровеносные сосуды
У некоторых пациентов, особенно у тех, у кого стаж болезни превышает 10 лет, может развиться состояние, называемое ревматоидным васкулитом, при котором кровеносные сосуды воспаляются. Это серьезное осложнение может ослабить и сузить кровеносные сосуды, вызывая ограничение кровотока, что может привести к сердечным приступам или инсульту. Подобное осложнение типично для 5% пациентов.
Проблемы с глазами
Ревматоидный артрит может привести к синдрому сухого глаза, делая слизистые более восприимчивыми к инфекции. Сильная сухость глаза может вызвать повреждение роговицы, прозрачной куполообразной поверхности глаза, которая помогает фокусировать изображение. Сухость глаз также может быть симптомом синдрома Шегрена — аутоиммунного расстройства, которое часто связано с ревматоидным артритом. Это состояние характеризуются сухостью глаз и снижением выработки слюны.
