Ремиссия

Отличается ли ремиссия заболевания от выздоровления? И когда можно говорить о том, что болезнь ушла?

Ремиссия: виды, диагнозы, профилактика рецидивов

Идеальным исходом заболевания является полное выздоровление, однако далеко не всегда этого удается добиться. Одни болезни являются хроническими, другие же легко возвращаются. И если у пациентов с такими недугами наступает улучшение самочувствия, врачи говорят о ремиссии – временном периоде болезни. Чем же отличается от выздоровления ремиссия, что это такое в медицине, как живет человек в периоды затихания симптомов и о чем нужно помнить, чтобы избежать рецидивов, расскажет MedAboutMe.

Ремиссия: что это такое простыми словами

Ремиссия: что это такое простыми словами

Слово «ремиссия» происходит от латинского слова remissio, что значит «послабление, затихание». По сути, им обозначается период, когда проявления болезни уходят, но сказать о полном излечении больного нельзя.

В зависимости от вида заболевания такой период затишья может быть разным. Так, например, иногда речь идет не о полном улучшении самочувствия, а лишь об уменьшении симптоматики. Это характерно для кожных болезней, к примеру псориаза, при которых очаги поражения могут оставаться, но не быть такими большими и не беспокоить так сильно, как при обострении. Так же выглядит ремиссия заболеваний дыхательной системы. Например, при хронической обструктивной болезни легких у человека остаются незначительный кашель и одышка при физических нагрузках, но полностью исчезают приступы удушья.

В других случаях симптомы исчезают полностью. Так бывает при правильном поддерживающем лечении хронической болезни. Например, на фоне антиретровирусной терапии вирусная нагрузка ВИЧ снижается настолько, что человек даже перестает быть заразным. При этом говорить о выздоровлении в данном случае нельзя, ведь пациент все равно остается носителем инфекции. Лекарствами успешно контролируется эпилепсия, причем настолько, что со временем медикаментозную терапию можно отменить.

Ремиссия – что это такое простыми словами? Это любое улучшение состояния больного, при котором по ряду причин говорить о выздоровлении рано или в принципе невозможно.

Ремиссия и обострение болезни

Многие заболевания склонны к волнообразному течению, то есть периоды улучшений сменяются периодами обострений. Обострения в медицине называются рецидивами, они, по сути, обозначают или непосредственно ухудшение самочувствия (субъективные параметры), или же изменение диагностических показателей – анализов крови, мочи, результатов аппаратных исследований (объективные параметры).

Иногда рецидив начинается бессимптомно – человек еще не чувствует никаких недомоганий, его состояние не изменяется, но болезнь уже вышла со стадии ремиссии. Такая картина наблюдается при рецидивах онкологических заболеваний. Именно поэтому таким пациентам нужно в обязательном порядке контролировать состояние здоровья под наблюдением врача – регулярно проходить необходимую диагностику и сравнивать результаты обследований с предыдущими данными, чтобы видеть течение болезни в динамике.

Риски рецидива зависят от типа заболевания. Их провокатором может стать отмена лекарств, другая острая инфекция, изменение диеты, стрессы и даже время года. Например, обострение бронхиальной астмы приходится чаще всего на холодное время, а психические расстройства проявляются осенью или весной. Поэтому людям с хроническими заболеваниями важно знать факторы риска, при которых их недуг активизируется, и уделять достаточное внимание профилактике.

Ремиссия больного при хронических заболеваниях

Улучшение состояния при хронических заболеваниях разной этиологии всегда называют ремиссией, а не выздоровлением. Причем даже тогда, когда болезнь не дает о себе знать долгие годы.

Оценивать тяжесть хронического заболевания по частоте рецидивов не всегда правильно. Например, для таких психических проблем, как биполярное аффективное расстройство или нервозы, характерна цикличность – ухудшение стандартно наблюдается в осенний период. Но если человек проходит необходимое лечение и его эмоциональное состояние стабилизируется, о прогрессировании болезни речи не идет. Такое же цикличное течение характерно для дерматологических хронических заболеваний, в первую очередь, псориаза. Как правило, его симптомы практически проходят в теплое время года, а обострение случается с приходом похолодания. Рецидивы могут случаться ежегодно, но сама болезнь прогрессировать не будет.

С другой стороны, если после длительного периода ремиссии рака болезнь возвращается, ее намного сложнее контролировать. И в этом случае ухудшение состояния больного может стать критическим.

Стойкая ремиссия

Стойкая ремиссия

Периоды затихания болезни могут проявляться по-разному и длиться разное время. По продолжительности выделяют два вида улучшений – нестойкую и стойкую ремиссию. Отличаются они продолжительностью периода между рецидивами.

Стойкая ремиссия может продолжаться годами, а иногда и оставаться на всю жизнь. Например, о ней говорят в том случае, если пациент перенес острый период инфекционной болезни и в дальнейшем остался носителем инфекции. Сами по себе микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы и прочее) не приводят к возобновлению заболевания, их контролирует иммунная система. Но при этом человек остается зараженным, а значит, вероятность активизации инфекционного процесса сохраняется. Например, стойкая ремиссия может прерваться на фоне другой болезни, которая повлияет на иммунитет, или же при отмене поддерживающих лекарств.

Кроме продолжительности, стойкое улучшение характеризуется еще и стабилизацией объективных клинических показателей. Об этом можно говорить, если несколько плановых обследований дают одни и те же результаты. При этом анализы могут показывать отхождение от нормы, но все же будут стабильными на протяжении длительного периода.

Нестойкая ремиссия

Если улучшение самочувствия наступает ненадолго, речь идет о нестойкой ремиссии. Более того, в начале периода затихания болезни и исчезновения характерной симптоматики ставится именно такой диагноз, поскольку предугадать развитие недуга невозможно. В дальнейшем, если показатели не изменяются, ремиссия переходит в стойкую.

Нестойкая ремиссия может диагностироваться, если ряд контрольных анализов не показывает одинаковые результаты. Это говорит о том, что состояние человека нестабильно, а значит, патологический процесс может возобновиться в любой момент. При такой картине пациенту рекомендуется строго соблюдать все необходимые меры профилактики, также врач может изменить схему лечения.

При хронических заболеваниях с цикличными обострениями нестойкая ремиссия означает увеличение частоты рецидивов. Например, если болезнь ежегодно обостряется в жаркое время, но в какой-то момент симптомы начинают проявляться и в другие времена года. Кроме прочего, такое течение болезни, как правило, говорит о ее прогрессировании.

Ремиссия: что это в медицине

Существуют объективные и субъективные параметры ремиссии. Первые относятся к самочувствию человека и к симптоматике. Вторые – это показатели анализов и других обследований. Медицинское понятие основывается как раз на вторых параметрах. По сути, говорить об ослаблении болезни можно только в том случае, если в организме наблюдаются остановка или регресс патологического процесса.

Клиническая ремиссия

Клиническая ремиссия

В медицине отдельно выделяется понятие клиническая ремиссия. Этим термином описывается как раз субъективное ощущение пациента, то есть исчезновение симптомов болезни и улучшение самочувствия. К признакам такого состояния относят следующее:

  • Исчезновение болей.
  • Нормализация температуры тела.
  • Нормализация артериального давления.
  • Исчезновение приступов болезни. Например, удушья при бронхиальной астме или припадков при эпилепсии.
  • Исчезновение кожных проявлений при дерматологических диагнозах.
  • Улучшение эмоционального состояния.

Клиническая ремиссия крайне важна для пациента, поскольку дает возможность вернуться к нормальной жизни. Поэтому часто больные путают ее с полным выздоровлением. Однако врачи относятся к ней неоднозначно и не всегда считают признаком улучшения состояния. Например, исследования показывают, что при язвенном колите у 35-45% пациентов с клинической ремиссией в ходе эндоскопического обследования обнаруживаются очаги воспаления. Кроме того что это повышает риск развития рецидива, воспалительный процесс потенциально опасен развитием рака толстой кишки.

Поэтому нельзя путать клиническую ремиссию с выздоровлением. И даже если симптомы болезни ушли, нужно соблюдать необходимую профилактику и регулярно обследоваться у врача.

Полная ремиссия

С выздоровлением можно сравнить полную ремиссию, ведь о ней врачи говорят в том случае, если наряду с исчезновением симптоматики объективные параметры тоже приходят в норму. При хронических заболеваниях это самый благоприятный результат лечения.

При этом для прогноза важно и время, которое длится полная ремиссия. Так, показатели могут приходить в норму на короткое время и после опять изменяться, приводя к ухудшению состояния. В других случаях она может длиться годами, а иногда и всю жизнь. Чем продолжительнее период такого затишья, тем маловероятнее риск рецидива болезни. Например, при отсутствии приступов эпилепсии на протяжении 3 лет врач может даже отменить прием противоэпилептических препаратов.

Иногда для устранения рецидива требуется поддерживающая терапия, которая может длиться всю жизнь, например, при лейкозе могут оставаться хромосомные нарушения, которые требуют внимательного контроля над состоянием больного со