Ревматизм — системное воспалительное заболевание, при котором чаще всего страдают именно сердце и суставы. И если артрит проходит с выраженной симптоматикой, то поражения миокарда часто не диагностируются в острой форме. При этом воспаление дает о себе знать и может приводить к серьезным поражениям органа. MedAboutMe разбирался, когда же нужно обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы и как защитить сердце от опасной болезни.
Причина ревматизма: стрептококк
Ревматизм — болезнь, которую провоцируют сразу несколько факторов. Она редко развивается сама по себе, как правило, воспалительный процесс является осложнением основной перенесенной инфекции. К поражению сердца, суставов и других органов и тканей приводит сочетание двух факторов:
- Развитие стрептококковой инфекции.
Основной причиной патологии является стрептококк А, который изначально провоцирует другие заболевания. Так, среди потенциально опасных в первую очередь выступают ангина и скарлатина, но к ревматоидной лихорадке способна привести любая форма этой бактериальной инфекции. Опасность для организма представляют токсины, которые вырабатывает микроорганизм. В частности, эти яды способны существенно повреждать сердце.
- Аутоиммунная реакция.
Ревмокардит и другие формы болезни развиваются далеко не у всех, кто переносит стрептококковую инфекцию. Дело в том, что необходимым условием для развития воспаления служит аутоиммунная реакция, при которой иммунная система начинает атаковать собственные клетки. У некоторых пациентов в соединительной ткани сердца и сосудов находятся схожие со стрептококком компоненты. При развитии заболевания иммунная система активизируется и уничтожает не только бактерию, но и ткани организма. Такая предрасположенность носит наследственный характер, поэтому часто ревматизм сердца проявляется у членов одной семьи.
Наследственная предрасположенность — важная составляющая в диагностике ревмокардита. Поэтому если у родственников было такое заболевание, после перенесенной ангины или скарлатины желательно пройти кардиологическое обследование.
Симптомы ревматизма сердца
Ревматизм сердца протекает по-разному у разных групп пациентов. Прежде всего варьируется распространенность воспалительного процесса. В тяжелых случаях поражаются все оболочки — развивается панкардит. Иногда же заболевание захватывает только сердечную мышцу (ревматический миокардит) или внутреннюю оболочку органа (ревматический эндокардит).
Ревматизм может протекать остро или подостро, и тогда симптоматика будет выраженной. При скрытом процессе самочувствие больного не меняется, и до проявления осложнений он может не знать, что перенес такое тяжелое заболевание. Поздняя диагностика характерна и для затяжного процесса, при котором болезнь длится более полугода и проявляется редкими дискомфортными ощущениями. Опасной формой ревматизма является рецидивирующее хроническое воспаление, поскольку периоды ремиссии часто путаются с полным выздоровлением. Следующее обострение человек может трактовать как обычное недомогание и, как следствие, не лечиться в полном объёме.
Общими симптомами ревматизма сердца являются:
- Боли в груди разной интенсивности и продолжительности.
- Аритмии, учащенное сердцебиение.
- Усталость, сонливость.
- Одышка, усиливающаяся при любой физической активности.
- Отечность (может проявляться на ногах или шее).
Первичный ревмокардит, который развивается на протяжении 1-2 месяцев после перенесенной стрептококковой инфекции, будет также сопровождаться лихорадкой. Причем температура может то повышаться до 39-40°С, то нормализоваться. При остром течении также развивается артрит — у пациента возникают боли и ломота в крупных суставах (коленном, локтевом и прочих), они могут деформироваться. Отличительной особенностью ревмополиартрита является симметричное поражение суставов.
В детском и молодом возрасте воспалительный процесс может вызвать тяжелую форму поражения сердца — диффузный миокардит. При этом орган сильно увеличивается, наблюдается аллергическое воспаление, которое приводит к нарастанию сердечной недостаточности. Признаками тяжелого состояния станут:
- Сильно затрудненное дыхание.
- Бледный цианоз.
- Сильная слабость, вплоть до обмороков.
- Набухание шейных вен.
- Понижение артериального давления.
Лечение болезни сердца ревмокардит
Если после перенесенной инфекционной болезни человек замечает хотя бы незначительные симптомы поражения сердца, нужно обязательно обратиться к кардиологу. Для диагностики заболевания назначаются два основных обследования — биохимический анализ крови и электрокардиография. Дополнительно пациент может быть направлен на УЗИ сердца, рентген и прочее.
Основой лечения ревматизма сердца является устранение возбудителя (стрептококка). В тяжелых случаях также рекомендована иммунорегуляция для подавления аутоиммунного процесса. Для этих целей назначаются препараты двух классов:
- Антибиотики (чаще ванкомицин и доксициклин), которые активны против бактериальной инфекции.
- Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и другие), которые угнетают клетки иммунной системы и при этом снимают воспаление. При неотяжеленном течении ревмокардита от таких препаратов чаще отказываются и заменяют их нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен).
В качестве поддерживающего лечения применяются диуретики (для снятия отеков), сердечные гликозиды (улучшают работу сердца), витаминные комплексы и другие препараты. Больному показана госпитализация и постоянное наблюдение кардиолога.
Опасность ревмокардита для сердца
Ревматизм сердца является одной из главных причин возникновения приобретенных клапанных пороков. Такое осложнение развивается уже у 20% пациентов, единожды перенесших ревматическую лихорадку. Если же воспаление носит затяжной или рецидивирующий характер, вероятность подобных последствий резко возрастает. Недостаточность клапанов может долгое время не давать о себе знать. Но со временем такая патология все равно приведет к сердечной недостаточности, кроме этого, порок повышает риск развития других опасных острых состояний — тромбоэмболии артерий, инфаркта или инсульта. При развитии порока клапанов единственным эффективным лечением является операция.
Среди других осложнений ревмокардита врачи называют следующие болезни сердца:
- Кардиосклероз, при котором нарушается насосная функция сердечной мышцы.
- Острая аритмия, которая может привести к остановке сердца.
Основной профилактикой ревматизма является своевременное лечение стрептококковых инфекций. Если у человека есть предрасположенность к такому заболеванию, недопустимо отказываться от антибиотикотерапии при ангине, скарлатине, бактериальном фарингите и тонзиллите.
